Danas ćemo razgovarati o prekanceroznim stanjima vrata maternice. Procesi koji prethode razvoju kancerogenog tumora nazivaju se displazija. Karakterizira ih atipija sluznice vrata maternice. Imajte na umu da prekancerozno stanje vrata maternice još nije onkologija, ali bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Napokon, ako je terapija potpuno odsutna, postoji velika vjerojatnost transformacije bolesti u rak..

Da bismo ovo pitanje pobliže razumjeli, predlažemo da malo razgovaramo o onkologiji, displaziji, eroziji i tako dalje. Što to prijeti ženi, kako liječiti i kome se obratiti s problemima?

Onkologija

Pa kako se naziva prekancerozno stanje vrata maternice? Već je ranije spomenuto da za ovu patologiju postoji poseban medicinski izraz - displazija. Što se sprema za pacijenta ako je neaktivna? Rak, naravno. Što je to i koje su posljedice? O tome će biti riječi u ovom odjeljku članka..

Onkologija je u naše vrijeme jedna od najstrašnijih i najraširenijih bolesti. Unatoč činjenici da je 21. stoljeće, lijek još uvijek nije pronađen. Maligne novotvorine (kancerozni tumori) mogu se stvoriti u apsolutno bilo kojem tkivu i organima, stoga manifestacije mogu biti vrlo različite. Ključ učinkovite terapije je rana dijagnoza i imenovanje potrebnog liječenja. Daljnji život pacijenta ovisi o ove dvije točke..

Imajte na umu da postoji niz znakova koji mogu ukazivati ​​na početak razvoja onkologije, koje ljudi uvijek ignoriraju. To uključuje:

  • bol u trbuhu (ne govore uvijek o gastritisu ili eroziji - možda se tako manifestira kancerogeni tumor);
  • nerazuman gubitak težine;
  • žutica;
  • kašalj;
  • otežano disanje;
  • poteškoće s gutanjem hrane;
  • osjećaj pečenja u prsima;
  • oticanje lica;
  • povećani limfni čvorovi;
  • modrice koje su nastale bez razloga;
  • slabost;
  • Poteškoće s mokrenjem
  • problem s erekcijom;
  • bol u leđima;
  • osjetljivost dojki;
  • lezije na koži koje dugo ne zarastaju;
  • vrućica;
  • promjene na usnoj sluznici;
  • loše stanje noktiju;
  • krvarenje između razdoblja;
  • oticanje dijelova tijela;
  • konvulzije;
  • oštećenje pamćenja;
  • nedostatak koordinacije;
  • utrnulost udova i tako dalje.

Ako primijetite prisutnost ovih simptoma, hitno morate otići u bolnicu. Prognoza je pozitivna samo s ranom dijagnozom. U ovom ste odjeljku naučili o znakovima raka u različitim tkivima i dijelovima tijela. Sada ćemo detaljnije pogledati rak vrata maternice..

Rak grlića maternice

Dakle, razgovarajmo o zloćudnim tumorima ženskih spolnih organa. Prema statistikama, rak vrata maternice nalazi se na četvrtom mjestu među onkologijom kod žena. Ovu bolest je prilično teško prepoznati samostalno, u pravilu se otkriva slučajno na sastanku kod ginekologa.

Godišnje se otkrije oko 600 tisuća slučajeva ove vrste bolesti. Imajte na umu da su Hispanoamerikanke sklonije stvaranju zloćudnih tumora na ženskom genitalnom području. Ako uzmemo u obzir učestalost slučajeva u odnosu na dob pacijenata, tada djevojke mlađe od 25 godina vrlo rijetko pate od ove bolesti. U riziku su žene u dobi od trideset i pet godina.

Smrtnost od bolesti je mala, što je povezano s čestim pregledom bolesnika i pregledom stanica na promjene. Napokon, kancerogeni tumori ne nastaju iz zdravih tkiva i stanica. Stvaranju malignog tumora prethode prekancerozna stanja vrata maternice. Ako ih nađete na vrijeme i započnete s liječenjem, onkologiju možete izbjeći. Također je vrlo važno napomenuti da se tumori često stvaraju iz ožiljaka i bradavica nakon poroda. U ovom slučaju treba petnaest godina da se razvije rak..

Displazija

Predrakavo stanje vrata maternice čitav je kompleks čimbenika koji predisponiraju za razvoj onkologije. To zahtijeva određene uvjete, tada se formiraju patologije koje se mogu transformirati u rak. Ukupno se razlikuje nekoliko takvih bolesti:

  • displazija;
  • eritroplakija;
  • leukoplakija;
  • adenomatoza.

Sada ćemo razgovarati o jednom od mogućih prekanceroznih stanja - cervikalnoj displaziji. Razlozi za razvoj bolesti:

  • početak seksualne aktivnosti u dobi od 14-15 godina;
  • česta promjena spolnih partnera;
  • trudnoća ispod 20 godina;
  • trudnoća nakon 28 godina;
  • abortus;
  • upalni procesi (trihomonijaza);
  • pušenje;
  • dugo uzimanje kontraceptiva;
  • smanjen imunitet;
  • nasljedna predispozicija.

Displazija kod žena kao oblik prekanceroznog stanja javlja se najčešće. Ovo je promjena na sluznici vrata maternice i rodnice. Ukupno postoje tri stupnja bolesti. Radi lakše percepcije, podatke o njima stavili smo u tablicu.

Blagi stupanj, čija je karakteristična karakteristika poraz trećine epitela

Prekancerozne bolesti vrata maternice

Zbog patoloških promjena u tkivima dolazi do prekanceroznog stanja vrata maternice. Takve bolesti uključuju eroziju, displaziju, leukoplakiju, polipe, papilome, ektropij maternice, cercivitis, eritroplakiju. Simptomatologija svake bolesti specifična je, među uobičajenim znakovima su blaga bol, menstrualne nepravilnosti, krvarenje. Pri prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati lijekove, izvesti operativni zahvat i dati preventivne preporuke..

Britanski medicinski časopis The BMJ objavio je pregled u kojem znanstvenici preporučuju testiranje za žene starije od 65 godina, budući da 20% ima dijagnozu raka vrata maternice, koji završava u polovici smrtnih slučajeva.

Zašto se razvija patologija?

Postoje pozadinske i prekancerozne bolesti organa. U prvom slučaju patološke promjene nastaju uslijed traume, upale i hormonalnih poremećaja. Prekancer nastaje uslijed ubrzane diobe i rasta stanica. Sljedeći čimbenici dovode do ovog stanja:

  • loše navike;
  • smanjen imunitet i HIV;
  • infekcija humanim papiloma virusom;
  • citomegalovirus;
  • virus herpesa tip 2;
  • rani porod;
  • umjetni prekid trudnoće;
  • hormonska neravnoteža;
  • promiskuitetni seks;
  • rad vezan uz pesticide.
Povratak na sadržaj

Vrste i simptomi: kako prepoznati patologiju?

Erozivni uvjeti

Bolest je karakterizirana ulceracijom sluznice maternice, što izaziva neizlječivu upalu. Postoji pseudoerozija koja se javlja kada je poremećena proizvodnja hormona ili upalno-zarazni procesi, a istinita je kada čirevi nastaju zbog mehaničkih oštećenja cerviksa. Znakovi:

  • bol i krvavi iscjedak nakon odnosa;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha.
Povratak na sadržaj

Displazija

Ovu bolest karakterizira postupna zamjena zdravog epitelnog tkiva abnormalnim stanicama. Bolesti prethode nepoštivanje osobne higijene, nekontrolirana upotreba hormonskih kontraceptiva, promiskuitetni seks, nasljedstvo. Manifestacija:

  • odsutnost sindroma boli;
  • patološka leukoreja;
  • gori ili svrbež;
  • krvarenje nakon spolnog odnosa.
Povratak na sadržaj

Leukoplakija

Bolest se razvija uslijed proliferacije i keratinizacije epitelnog tkiva egzocerviksa - vanjske zone vrata maternice u kontaktu s rodnicom. Izgleda poput gustog, bjelkastog plaka, koji je malo podignut iznad zdravog tkiva sluznice. Patologija nastaje zbog pobačaja, infekcija poput klamidije, gljivica, citomegalovirusa, kemijskih oštećenja organa. Najčešće je bolest asimptomatska, što se očituje oslobađanjem leukoreje s neugodnim mirisom i krvarenjem.

Polipozne formacije

Najopasnijom vrstom polipa smatra se adenom, koji se degenerira u karcinom skvamoznih stanica..

Benigni tumor nastaje iz žljezdanog tkiva endometrija. Glavnim razlozima pojave polipa smatra se nedovoljna proizvodnja hormona progesterona, trauma ili kronična upala. Znakovi:

  • nestabilan menstrualni ciklus;
  • obilne menstruacije;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • nelagoda tijekom spolnog odnosa;
  • smećkasti ili žućkasti iscjedak.
Povratak na sadržaj

Papilomi

Provocirajući faktor je infekcija humanim papiloma virusom. Put prijenosa uglavnom je putem nezaštićenog seksualnog kontakta s nosačem virusa, kao i putem posuđa i odjeće bolesne osobe koja nije podvrgnuta sanitaciji. Akutni stadij bolesti očituje se pojavom genitalnih bradavica. Kronični oblik nastavlja se stvaranjem ravnih papiloma. Simptomi:

  • osjećaj pečenja i nelagoda u genitalijama;
  • krvavi i bjelkasti iscjedak oštrog mirisa između razdoblja;
  • povećanje okolnih limfnih čvorova;
  • bol tijekom spolnog odnosa.
Povratak na sadržaj

Ektropija cerviksa

Bolest je karakterizirana opadanjem cerviksa u rodnici. Pojavljuje se u pozadini patoloških procesa epitela ili kao rezultat traume. Kiselo vaginalno okruženje negativno utječe na sluznicu cervikalnog kanala, što dovodi do poremećaja rada žlijezda i upale. Nema izražene simptomatologije. Mogu postojati bolovi u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha, krvarenje, kršenje menstruacije.

Cervicitis (upala rodnog dijela maternice)

Ovaj predrak vrata maternice karakterizira upalni proces koji proizlazi iz infekcija, uključujući klamidiju, gljivice, amebu, Escherichia coli, treponema pallidum, stafilokok, kao i nepropisno izvedene ginekološke operacije. Bolest se često razvija u pozadini drugih patologija, poput vaginitisa ili vulvitisa. Akutni oblik bolesti manifestira se na sljedeći način:

Upalni proces ženskog spolovila, koji prati povišenje temperature, naziva se cervicitis.

  • porast temperature;
  • bol u donjem dijelu trbuha dosadne prirode;
  • obilna ili oskudna proizvodnja urina;
  • lumbalna bol;
  • gnojni iscjedak ako bolest prati STD.
Povratak na sadržaj

Eritroplakija

Ovom patologijom sluznica vrata maternice u dodiru s rodnicom atrofira. Bolest se javlja kao komplikacija nakon traumatičnih ozljeda, kada se koriste nekvalitetne barijerne kontracepcije. A također eritroplakija izaziva kroničnu upalu, hormonsku neravnotežu, smanjeni imunitet, nasljednu predispoziciju. Prekancer se očituje laganim krvarenjem nakon odnosa.

Kako se provodi liječenje?

Kirurška intervencija

Za liječenje prekanceroznih bolesti vrata maternice koriste se sljedeće metode:

  • Uklanjanje maternice. Kompletna ekscizija organa provodi se ako je proces malignosti već započeo.
  • Radiokirurgija. Uz pomoć aparata za radio valove vrši se rez i kauterizacija patoloških tkiva.
  • Laserski tretman. Laserske zrake usmjerene su na područja predkancera, što dovodi do uništenja i smrti atipičnih stanica.
  • Dijatermokoagulacija. Suština metode je u učinku na erozivne zone visokofrekventne električne struje, u kojoj se patološke stanice uništavaju i izrezuju.
  • Kriodestrukcija. Pretkancerozno tkivo je izloženo hladnoći, što pridonosi odumiranju atipičnih stanica.
Povratak na sadržaj

Terapija lijekovima

Ovisno o etiologiji, koriste se lijekovi različitih farmaceutskih skupina. S papilomatozom, "Isoprinosin", "Cycloferon", "Panavir" su učinkoviti. Propisane su protuupalne čepiće "Hexicon", "Depantol", "Polygynax". Za jačanje imunološkog sustava koriste se "Arbidol", "Kagocel", "Viferon", "Amiksin", "Dekaris", "Lymphomyosot". I također se preporučuju hormonska sredstva.

Prevencija

Da bi se izbjegla predkancera vrata maternice i kasniji razvoj raka, preporuča se kontrola hormona i odustajanje od loših navika. Trebali biste izbjegavati slučajne spolne odnose, česte promjene spolnih partnera, neplaniranu trudnoću. Da ne biste oboljeli od HPV-a, morate se pravodobno cijepiti. Potrebno je godišnje pregledavati ginekologa kako bi se u ranoj fazi identificirale patološke promjene..

Pretkancerozno stanje vrata maternice: simptomi i liječenje

Prekancerozne bolesti vrata maternice su niz patoloških stanja koja pod određenim povoljnim uvjetima mogu dovesti do raka. To uključuje displaziju, adenomatozu i eritroplakiju. U većini slučajeva prekancerozne bolesti u žena prolaze nezapaženo, u nekim slučajevima mogu biti popraćene leukorejom i intermenstrualnim krvarenjem. Bolest se utvrđuje tijekom liječničkog pregleda kod ginekologa, kao i uzimanjem biopsije na analizu.

Razlozi za razvoj bolesti

Danas je medicina dokazala da je glavni uzrok razvoja bolesti virus papiloma. Ovim se virusom možete zaraziti tijekom spolnog odnosa. Danas su poznate mnoge vrste virusa, od kojih neke ne uzrokuju prekancerozna stanja, a neke dovode do raka i displazije. Jednom u tijelu, virus papiloma uvodi se u bazalne stanice epitela.

Virus može parazitirati u stanici u dva oblika: dobroćudnom i zloćudnom. Razvoju i prerastanju jedne faze u drugu mogu prethoditi takvi čimbenici:

  • česta promjena spolnih partnera;
  • pušenje;
  • slab imunitet;
  • dugotrajna uporaba kontraceptiva.

Sorte prekanceroznih bolesti

U medicini se klasifikacija sorti prekanceroznih bolesti neprestano revidira i usavršava. Prema najnovijoj klasifikaciji, znanost identificira dobroćudne promjene i sam prekancer..

Dakle, klasifikacija prekanceroznih stanja je sljedeća:

  1. Erozija cerviksa, displazija - u kojoj bolest utječe na duboke slojeve epitela. Zbog toga je to tako teško definirati.
  2. Eritroplakija - javlja se kod atrofije gornjeg sloja epitela cerviksa.
  3. Adenomatoza.

Simptomi razvoja bolesti

Jedna od značajki tijeka prekanceroznih bolesti vrata maternice je da su gotovo uvijek asimptomatske. Najčešće žena niti ne zna za prisutnost bolesti, sve dok ne posjeti ginekologa i podvrgne se pregledu sa Schillerovim testom.

Displazija ili erozija nemaju neovisne simptome. Erozija se može otkriti tek kada joj se pridruže sekundarne infekcije i počne se razvijati vaginitis ili cirvicitis. Ako su promjene hormonalne prirode, tada pacijentica može doživjeti odsutnost menstruacije ili, obrnuto, pretešku menstruaciju. Bolovi u ovom stanju potpuno su odsutni..

U nazočnosti cervikalne leukoplakije, žena povremeno može primijetiti prisutnost obilne leukoreje i kontaktnog krvarenja. No istodobno će se smatrati potpuno zdravom. No, liječnikom će se na pregledu naći bjelkasta sjedišta u području vrata, što ukazuje na prisutnost bolesti. Utvrdite koliko je opasan tijek leukoplakije tek nakon histološkog pregleda..

Kod eritroplakije pacijenta može uznemiriti ljepljiva žućkasta leukoreja. Prilikom provođenja kalposkapije na oštećenom organu naći će se područja tamnocrvene boje s neravnim granicama. Osim toga, uočit će se ozbiljna upala i oteklina u oštećenim tkivima..

Kondilomi će se otkriti samo kalposkopskim pregledom. Ali ako se dogodi ozljeda ili sekundarna promjena u bradavicama, mogu se pojaviti krvavi iscjedak.

Dijagnosticiranje bolesti

Načelo djelovanja u uspostavljanju takvih uvjeta strogo je i detaljno razvijeno. Uključuju niz instrumentalnih i laboratorijskih studija koje će pomoći ne samo utvrditi prisutnost bolesti, već i opasnost za ženu..

Prilikom posjete ginekologu, pacijentu se uzima bris iz vrata maternice radi onkocitologije. To se radi kako bi se utvrdilo ima li žena rak ili ne treba brinuti o nepostojećim uzrocima. Ako liječnik utvrdi sumnjiva mjesta tkiva, tada provodi drugi pregled - jednostavnu kalposkopiju, a kada je potrebno, provodi se i prošireni pregled tkiva. Ovdje je važno zapamtiti da svaka vrsta prekancerozne bolesti ima svoju kalposkopsku sliku, pa stoga liječnik propisuje sveobuhvatnu dijagnozu.

Citološke studije provode se tijekom lokalnog pregleda pacijenta. Razmazi se uzimaju iz različitih dijelova vrata maternice. To se radi kako bi se utvrdila nepromjenjivost staničnog sloja gornjeg cervikalnog epitela, kao i da bi se utvrdilo koliko je razvijena erozija. Ako se bolest dogodi, tada će se u razmazu naći stanice stupastog epitela. Ako je oblik displazije blag, tada će u analizi biti prisutne srednje epitelne stanice. Tešku displaziju karakterizira prisutnost bazalnih stanica u analizi.

No, vrijedno je zapamtiti da je ova dijagnostička metoda prilično netočna, pa stoga i dalje vrijedi uzeti biopsiju. Ova dijagnostička metoda precizno će utvrditi postoji li ili ne erozija, kao i njezin stupanj. No trudnoća je kontraindikacija za ovu metodu istraživanja - može doći do pobačaja. Iako se u ranoj trudnoći uzima biopsija. Napokon, o tome će ovisiti ne samo zdravlje majke, već i djeteta..

Liječenje bolesti

Vrlo je važno znati koje je predrakavo stanje maternice i njezinog vrata maternice. Ali jednako je važno znati kako se liječi svaka bolest i u kojoj se fazi može boriti protiv bolesti bez upotrebe kirurške intervencije..

Liječenje prekanceroznih bolesti zahtijeva poseban pristup: diferencirani i fazni. Glavni cilj liječenja displazije je uklanjanje promijenjenih tkiva i stanica koje uzrokuju prekancer. Osim toga, važno je eliminirati sve čimbenike koji mogu dovesti do izazivanja bolesti. Napokon, glavni razlog za razvoj raka su loše navike i hormonalni poremećaji..

Nakon dijagnoze bolesti započinje liječenje čija će glavna svrha biti zaustavljanje upalnih procesa u tkivima. Liječnik propisuje unos antivirusnih lijekova, antibiotika i imunomodulacijskih sredstava. Napokon, prekancer se počinje pretvarati u rak neposredno nakon što se imunitet žene značajno smanji. Ako liječnik smatra potrebnim, tada je ženi propisana vitaminska terapija i hormonska terapija.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, liječnik može propisati kirurški postupak. To će u potpunosti ovisiti o stupnju oštećenja stanica i ozbiljnosti displazije. U ranim fazama, posebno tijekom trudnoće ili u nerotkinja, može se propisati lasersko isparavanje ili kriodestrukcija.

Kad početna faza displazije počne napredovati do sljedeće, tada se često propisuje kirurška intervencija. U ovoj fazi bolesti vrat maternice ili cijela maternica je krnja. Ako se pronađu polipi, tada se mora propisati njihovo uklanjanje.

Nakon što se pacijent oporavi, morat će podvrgavati citološkim pretragama neko vrijeme svaka tri mjeseca. Osim toga, pacijent mora neko vrijeme promatrati odmor u krevetu i uzimati restorativne lijekove koji će pomoći vratiti sve tjelesne funkcije..

Relapsi nakon operacije izuzetno su rijetki. Ali često se dogodi da se žena može ponovno zaraziti. U ovom slučaju, prekancerozno stanje može se razviti u rak. A rak je vrlo podmukla bolest, koja se dugo vremena možda neće ni na koji način manifestirati. Vrijedno je zapamtiti da je tijekom trudnoće infekcija humanim papiloma virusom vrlo opasna. Napokon, ovaj se virus može prenijeti na dijete. Stoga bi trudnoća trebala uključivati ​​posebnu brigu za njezino zdravlje od strane žene..

Preventivne mjere spriječit će razvoj prekanceroznih bolesti. Cijepljenje protiv većine virusnih infekcija pomoći će spriječiti ulazak virusa u tijelo i daljnji razvoj patologija. Uz to, žena bi trebala koristiti barijernu kontracepciju u slučaju slučajnog kontakta, prestati pušiti i na vrijeme liječiti virusne infekcije..

Rak je podmukla bolest i od nje nitko nije imun. No, ženu treba kontrolirati ne samo tijekom trudnoće, već i svakih šest mjeseci kako bi se zaštitila od ove opasne bolesti. To je jedini način da se na vrijeme primijeti onkologija i zaustavi njezin razvoj i rast u zloćudni tumor..

Sve o prekanceroznom stanju cerviksa

Bolesti raka u žena zauzimaju vodeće mjesto u strukturi smrtnosti. Žensko tijelo, za razliku od muškog, ima mnoge značajke u stvaranju onkoloških patologija, najčešće predstavnici slabijeg spola pate od raka vrata maternice. Glavno prekancerozno stanje cerviksa je displazija, koja je razvoj atipije plosnatih epitelnih stanica koje oblažu cervikalni kanal i cerviks. Razlikuju se od zdravih stanica po veličini i strukturi. Patologije poput leukoplakije, kondiloma, adenomatoze i eritroplactije također se mogu razviti u onkološku bolest..

  1. Opis problema
  2. Razlozi za razvoj patologija
  3. Simptomi bolesti
  4. Dijagnoza patologija
  5. Liječenje prekanceroznih bolesti
  6. Prognoza i prevencija

Opis problema

Prekancerozne bolesti vrata maternice napredne su bolesti ženskih reproduktivnih organa. Ako se ne liječe, lako se mogu transformirati u kancerozne izrasline..

Bilješka! Opasnost od prekanceroznih bolesti leži u njihovom asimptomatskom toku tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Znakovi patologije pojavljuju se već u zanemarenom stanju, što povećava rizik od razvoja onkologije.

Klasifikacija prekanceroznih stanja uključuje razvoj bolesti poput displazije, leukoplakije, kondiloma, adenomatoze i eritroplaktije..

Displazija cerviksa je bolest kod koje je poremećena stanična struktura epitela organa. Ova je bolest najčešći oblik predkancera. Displazija je blaga (zahvaćena je trećina epitela), srednja (zahvaćene su dvije trećine epitela), teška (zahvaćeni su svi slojevi epitela). S teškim stadijom bolesti, rizik od njegove degeneracije u kancerogeni tumor uvelike se povećava..

Bilješka! Ova se patologija javlja u 18% žena s patologijama reproduktivnih organa. Bolest se u 30% slučajeva pretvara u rak. Najčešće su to pogođene žene u tridesetima.

Statistika pokazuje da se u 40% trudnica s displazijom, koja nije otkrivena i liječena na vrijeme, u većini slučajeva pretvara u onkološku bolest..

Kondilomi su prekancerozno stanje maternice, u kojem se na pediku maternice pojavljuje mekana novotvorina u obliku izrastanja, slično cvjetači, koja je sposobna za fuziju. Kondilomi su spolno prenosive bolesti koje uzrokuje humani papiloma virus. Novotvorina može biti široka i šiljasta. U potonjem slučaju, kondilomi se nazivaju genitalnim bradavicama, što provocira razvoj raka. To se posebno često događa tijekom infekcije novotvorine kao posljedice traume.

U ginekologiji je leukopatija prekancerozna bolest, koja je keratinizirano područje skvamoznog epitela i novotvorine u blizini žila. Patologija izgleda kao bijeli ili bež tumor.

Eritroplastika je patologija epitela, koja se očituje u stvaranju njegovog izravnavanja i atrofije bazalnog sloja. Kao rezultat toga, na cerviksu se pojavi crvena mrlja, koja provocira stanjivanje nekoliko slojeva epitela do te mjere da kroz njih postaju vidljive žile. Kao rezultat toga, često se događa zloćudna degeneracija patologije..

Adenomatoza je atipična proliferacija epitela, koja se javlja pod utjecajem viška hormona estrogena. Adenomatoza je prekancerozno stanje vrata maternice, u kojem epitel raste i počinje isticati u šupljinu maternice, tvoreći polip endometrija.

Razlozi za razvoj patologija

Glavni razlog za razvoj prekanceroznih stanja, ginekolozi smatraju virusnim infekcijama, posebno HPV-om - humanim papiloma virusom koji se prenosi spolnim putem. Kad infekcija uđe u tijelo, ona se integrira u stanice bazalnog sloja epitela. Ovdje ona parazitira u jednom od dva oblika: benignom i epizomnom, što provocira razvoj tumora. Pretkancerozne bolesti maternice najčešće se razvijaju zbog prisutnosti kompleksa infekcija u tijelu: herpesa, HPV-a, citomegalovirusa i klamidije. Papiloma virus u kombinaciji s HIV infekcijom nekoliko puta povećava rizik od predraka vrata maternice.

Mnogi liječnici tvrde da pušenje utječe na pojavu bolesti. Kancerogeni koji se nalaze u duhanskom dimu uzrokuju displaziju, prekancerozno stanje maternice. Također, patologije se mogu razviti zbog dugotrajnog uzimanja hormonalnih lijekova ili vitamina C. Među mogućim razlozima za razvoj patologija vrata maternice također su:

  • rani porod;
  • trauma tijekom pobačaja ili porođaja;
  • kršenje imunološkog ili hormonskog sustava;
  • cervicitis;
  • rana seksualna aktivnost;
  • kronične bolesti i infekcije genitourinarnog sustava;
  • profesionalna šteta;
  • nasljedna predispozicija.

Bilješka! Korištenje kondoma tijekom odnosa smanjuje rizik od zaraze spolno prenosive bolesti, a time i rizik od prekanceroznih bolesti..

Simptomi bolesti

Značajka prekanceroznih bolesti je odsutnost znakova i simptoma njihove manifestacije ili njihova nespecifičnost. Najčešće se patologije nalaze tijekom ginekološkog pregleda i kolposkopije. Razvoj opasne bolesti može proći kroz nekoliko faza. U žena, u nedostatku liječenja patologija, s vremenom se opaža obilno iscjedak u obliku leukoreje ili s primjesom krvi. To je osobito istinito nakon odnosa. Bolesti mogu biti praćene bolovima u trbuhu, menstrualnim nepravilnostima. Displazija ne pokazuje simptome, samo ako se pridruži infekcija, može se razviti vaginitis ili cervicitis. Često predrakavim stanjima prethodi ektopija (erozija) cerviksa koja se razvija dulje vrijeme.

Bilješka! Uklanjanje polipa s adenomatozom ne jamči potpuno izlječenje, jer se imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja čak i u zdravim područjima epitela. Ako u tijelu postoji infekcija, polipi se mogu transformirati u kancerozne tumore..

Dijagnoza patologija

Važna točka u prevenciji razvoja prekanceroznih stanja je rana dijagnostika bolesti reproduktivnih organa. Ženama starijim od dvadeset i jedne godine savjetuje se da se godišnje podvrgnu ginekološkom pregledu. Da bi se identificirala patologija, koriste se sljedeće metode:

  • Ginekološki pregled i Schillerov test. Ginekolog provodi pregled pomoću zrcala, procjenjuje oblik i boju epitela, prirodu iscjetka, prepoznaje vidljive patologije.
  • Citološki pregled, u kojem ginekolog uzima razmaz s površine vrata maternice za daljnji pregled prekanceroznih stanica.
  • Kolposkopija, u kojoj se reproduktivni organi pregledavaju pomoću kolposkopa koji uvećava sliku četrdeset puta. Kolposkopija omogućuje visoku preciznost dijagnoze, proučavanje boje i stanja epitela i vaskularnog uzorka.
  • Biopsija, tijekom koje se uzima materijal za istraživanje zloćudne bolesti. Biopsija je metoda koja pomaže u otkrivanju abnormalnih stanica. Izvodi se na početku menstrualnog ciklusa..

Bilješka! Citološki pregled i kolposkopija mogu utvrditi prisutnost cervikalne patologije s točnošću od 90%.

Dodatne dijagnostičke metode su PCR, ultrazvuk zdjeličnih organa, OCT vrata maternice.

Liječenje prekanceroznih bolesti

Prije liječenja bolesti, liječnik mora ukloniti uzrok patološkog oštećenja organa, što će zaustaviti njihov razvoj u neobjavljenim oblicima. Za to se koristi etiotropna protuupalna metoda terapije, u kojoj su propisani antivirusni, antibakterijski lijekovi, imunomodulatori i enzimi. Također se u ovom slučaju može koristiti hormonska i vitaminska terapija..

Liječenje prekanceroznih stanja provodi se u fazama. Njegova je glavna svrha uklanjanje promijenjenih tkiva. Zbog toga ginekolog često pribjegava kirurškoj intervenciji, posebno u kasnijim fazama razvoja bolesti. U tom je slučaju moguće potpuno uklanjanje maternice. U čestim slučajevima koristi se krio-smrzavanje. U tom su slučaju patološka tkiva zamrznuta tekućim dušikom. Nakon liječenja potrebno je povremeno promatrati liječnika.

Imajte na umu da liječnici obično pokušavaju odgoditi operaciju na dulje vrijeme kako bi izliječili bolest uz pomoć terapije lijekovima. Ali nije uvijek moguće problem riješiti lijekovima. Operacija se izvodi u 60% slučajeva.

Prognoza i prevencija

Danas se prekancerozne bolesti uspješno izliječe, potrebno je samo pravodobno dijagnosticirati patologiju. U uznapredovalim oblicima bolesti brže se događa transformacija u kancerogeni rast.

U svrhu prevencije preporučuje se cijepljenje protiv HPV-a. Žena bi trebala koristiti barijernu kontracepciju, voditi zdrav način života, pravodobno liječiti bolesti genitourinarnog sustava i promatrati intimnu higijenu. To se posebno odnosi na one koji su u opasnosti. Svake godine potrebno je proći ginekološki pregled radi otkrivanja patologija u ranim fazama.

Bilješka! Oralne kontraceptive treba strogo propisati liječnik. Njihova neovisna uporaba može dovesti do kršenja hormonske pozadine žene..

Posebno je važno provoditi prevenciju bolesti u adolescenciji. Liječnici bi trebali voditi informativne razgovore s mlađom generacijom kako bi spriječili razvoj patologija. Obavještavanje adolescenata o problemu smanjuje rizik od razvoja spolno prenosivih bolesti nekoliko puta.

Uzroci prekanceroznog stanja vrata maternice: dijagnoza i liječenje

Displazija maternice nema izražene simptome, stoga se može prepoznati samo ako postoji popratna bolest ili kada žena prolazi rutinski pregled kod ginekologa. U početnim fazama bolest se može izliječiti, ali ne ide u onkologiju..

Razlozi

Epitelni sloj maternice sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. Kada se pojave određeni poremećaji u strukturi slojeva, narušava se njihovo normalno funkcioniranje. U toj se pozadini pojavljuje stanje predkancera maternice. Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

  • Slab. Ovo je blagi oblik ove patologije. Promjene koje se ovdje događaju su beznačajne, utječu na samo trećinu debljine epitela.
  • Umjereno. Slojevi epitela oštećeni su dublje već za dvije trećine.
  • Neinvazivni karcinom. Promjene utječu na sve slojeve epitelnog sloja. Ali tkiva oko i posude još nisu pogođene. Prekancer (latencija) vrata maternice može biti u žena dvadeset godina, a zatim se često pretvori u rak.

Glavni razlog zašto žena razvija prekancerozno stanje vrata maternice, stručnjaci nazivaju humanim papiloma virusom. Dijagnosticira se u 90% bolesnika s takvom patologijom. Kada se ovaj virus dugo zadržava u ženskom tijelu, tada je rizik od raka vrlo velik..

Ali ne vode svi podtipovi HPV-a karcinom ili prekancerozna stanja maternice. Stručnjaci identificiraju 16 i 18 onkogenog tipa, koji provociraju glavninu bolesti. Ostali, manje onkogeni tipovi, dovode do raka samo uz prisustvo predisponirajućih čimbenika.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati pojavu predkancera maternice:

  • upotreba hormonalnih lijekova za kontracepciju tijekom duljeg vremenskog razdoblja (više od pet godina);
  • primjena intrauterine kontracepcije;
  • zlouporaba loših navika (pušenje, alkohol);
  • nasljedna predispozicija;
  • partner ima kancerogeni tumor na glavi penisa;
  • HIV infekcija;
  • spolno prenosive bolesti;
  • porođaj do 18 godina i porod u velikom broju;
  • abortus;
  • česta promjena partnera;
  • pothranjenost;
  • bolesti zdjeličnih organa, koje su prerasle u kronične;
  • nedostatak vitamina A i C, beta-karotena u tijelu;
  • nekvalitetni životni uvjeti.

Ti čimbenici mogu pridonijeti razvoju prekanceroznog stanja maternice..

Simptomi

U početku je bolest vrlo teško otkriti, jer se odvija bez vidljivih manifestacija. Simptomi se javljaju tek u kasnoj fazi, kada se razvije u teški oblik. U ovoj su fazi priključene druge infekcije čiji simptomi omogućuju otkrivanje patologije.

Znakovi upale su sljedeći:

  • Žena koja doživljava bol tijekom odnosa.
  • Pojavljuje se obilno pražnjenje bijele boje bez izraženog mirisa.
  • Nakon pregleda kod ginekologa ili nakon spolnog odnosa, iscjedak često sadrži pruge krvi.
  • Svrbež i nelagoda pojavljuju se u intimnom području.
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha koji imaju bolnu prirodu.

Svi ovi simptomi mogu biti znakovi drugih ginekoloških bolesti. Ali kad se pojave, ženu treba pregledati što je prije moguće..

Dijagnostika

Najvažniji uvjet za izlječenje žene od patologije je pravovremeno otkrivanje bolesti i njezin ispravan tretman..

Da bi uspješno dijagnosticirali pozadinu i prekancerozne bolesti vrata maternice, liječnici koriste moderne tehnike:

  • Ginekološki pregled žene pomoću ogledala. To pomaže u ispitivanju i procjeni vanjskih promjena na sluznici, određivanju širine rasta epitela ili otkrivanju patoloških promjena u blizini vanjskog ždrijela..
  • PCR dijagnostika. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti / odsutnosti virusa u krvi, sluzi ili mokraći žene.
  • Umjerenoj do ozbiljnoj displaziji obično se dijagnosticira kolposkopija. Ova metoda uključuje primjenu posebne otopine na sluznicu koja pomaže otkriti skrivene nedostatke..
  • Citološki pregled razmaza pomoću mikroskopa. Cilj ove studije je identificirati HPV markere.
  • Ciljana metoda biopsije pomaže u dobivanju najpouzdanijih podataka. Da biste to učinili, uzmite izrezano područje tkiva koje je izazvalo sumnju.

Na temelju rezultata provedenih studija, stručnjaci mogu postaviti točnu dijagnozu, odrediti stadij bolesti i odabrati prihvatljiv tijek liječenja.

Liječenje

Displazija cerviksa klasificirana je kao progresivna bolest. Obično traje dugo. No, ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, bolest se može postupno smirivati..

Izbor smjera liječenja displazije ovisi o:

  • stadij u kojem se bolest trenutno razvija;
  • dob žene;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • dubina lezije sluznice;
  • važnost za ženu održavanja rodne funkcije.

Liječenje blagog oblika patologije provodi se na konzervativne načine. Žena se mora pregledavati dvije godine; jednom godišnje se podvrgava kolposkopiji i uzima se bris za citologiju. Istodobno se provodi liječenje popratnih bolesti, provodi se odabir metode kontracepcije.

U umjerenoj fazi bolesti propisana je antivirusna terapija, može se koristiti laser ili radio valovi, smrzavanje ili elektrokoagulacija.

Ženama s teškom displazijom propisuje se radikalniji tretman. Kako bi se očuvala plodnost, mladi pacijenti podvrgavaju se konizaciji cerviksa. To uključuje uklanjanje oštećenog područja posebnim uređajem. Žene u dobi podvrgavaju se operaciji amputacije cerviksa.

Obično je potrebno 4 do 6 tjedana da se oporavi od operacije. U to vrijeme žena ne bi trebala dizati utege, posjećivati ​​mjesta s puno ljudi (kupke, saune, bazen). Također se ne preporučuje spolni odnos i uporaba higijenskih tampona..

Nakon operacije, žena može doživjeti komplikacije:

  • kronične bolesti u smislu ginekologije prelaze u fazu pogoršanja;
  • nemogućnost rađanja djece;
  • poremećen je ciklus menstruacije;
  • dolazi do recidiva bolesti.

Te su komplikacije rijetke, ali rizik od njihove pojave i dalje je prisutan. Nakon što su prošla tri mjeseca nakon operacije, ženi treba ponovno postaviti dijagnozu. Ako su rezultati negativni, žena se briše iz registra nakon godinu dana..

Prevencija

Žene koje su imale ovu bolest trebaju slijediti daljnje preventivne mjere:

  • uključite u svakodnevnu prehranu hranu bogatu vitaminima A i C;
  • zauvijek prestati pušiti;
  • pravodobno liječiti zarazne bolesti;
  • redovito posjećujte ginekologa;
  • koristiti metode barijere kao kontracepciju.

Poštivanje preventivnih mjera, rano otkrivanje bolesti i pravovremeno liječenje daju pozitivnu prognozu za cervikalnu displaziju i pomažu u izbjegavanju recidiva i razvoja ove vrste bolesti u rak.

Pozadina i prekancerozne bolesti vrata maternice

Pozadina i prekancerozne bolesti vrata maternice, razlozi njihovog razvoja, metode dijagnoze i liječenja. Uloga HPV-a.

Pozadine i prekancerozne bolesti vrata maternice danas su među najčešćim patologijama u svijetu. Trenutno takvi bolni procesi pogađaju velik broj žena, bez obzira na dob, socijalni status ili rasu. Takve se bolesti negativno odražavaju na reproduktivnu funkciju lijepog spola. Ali njihova glavna opasnost leži u sposobnosti provociranja razvoja onkologije..

Rak vrata maternice, prema službenim statistikama, nalazi se na trećem mjestu po zastupljenosti među onkološkim bolestima reproduktivne sfere žena, na drugom mjestu nakon karcinoma dojke i maternice. Liječnici glavnim krivcima smatraju pozadinu i prekancerozne promjene u epitelnom tkivu cervikalnog kanala. Srećom, onkolozi ovu vrstu raka smatraju lako spriječivom, jer trenutno postoje mnoge dijagnostičke i terapijske metode koje omogućuju određivanje prekanceroznih stanja i rješavanje istih, sprečavajući razvoj onkološkog procesa.

Koje su pozadine i prekancerozne bolesti vrata maternice?

Suvremeni ginekolozi razlikuju pozadinu i prekancerozne patologije lokalizirane u cervikalnoj regiji. Pozadinske bolesti su brojni patološki procesi koje karakterizira promjena stanja epitelnog tkiva vaginalnog dijela cerviksa bez narušavanja stanične diobe, sazrijevanja i diferencijacije, kao i njihovo odbacivanje. Prekancerozne patologije spadaju u displastična stanja s visokim rizikom od malignih bolesti, odnosno kancerogene degeneracije. I pozadinske i prekancerozne CM bolesti često su uzrok neoplastičnog rasta pojavom atipičnih stanica ili kanceroznih tumora.

Pozadinske bolesti uključuju:

  • cervicitis zaraznog i neinfektivnog podrijetla;
  • istinska erozija;
  • pseudoerozija;
  • ektropij;
  • jednostavna leukoplakija;
  • polipi i papilomatozne erupcije;
  • posttraumatski ožiljci cerviksa;
  • endometrioza.

Prema rezultatima histoloških i kolpocervikoskopskih studija, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta predkancera cerviksa, a posebno:

  • displazija (I, II, IIII stupanj);
  • eritroplakija;
  • leukoplakija sa simptomima atipizma;
  • adenomatoza.

Displazija ili cervikalna intraepitelna neoplazija su proliferativne promjene u epitelu cerviksa bez narušavanja strukture bazalne membrane. Incidencija degeneracije ove patologije u rak je oko 56% i ovisi o vrsti bolesti, dobi žene, trajanju patološkog procesa, prisutnosti infekcija, lošim navikama i mnogo više..

Displazija je tri vrste:

  • blaga displazija (CIN І) - oštećenje 1/3 gornje debljine epitela bez prisutnosti atipičnih stanica;
  • umjerena displazija (CIN II) - promjena u 2/3 epitelnog pokrova cerviksa bez atipije;
  • teška displazija (CIN ІІІ) - hiperplazija više od 2/3 sloja epitelnih stanica s pojavom elemenata atipične strukture.

Među ostalim vrlo agresivnim prekanceroznim bolestima u smislu malignosti, važno je napomenuti leukoplakiju, koja je početak onkologije u gotovo 75% slučajeva. Bolest se nastavlja keratinizacijom sluznice i pojavom zona izražene limfoidne infiltracije.

Uzroci i uloga infekcije humanim papiloma virusom u razvoju predraka CMM

Danas glavna uloga u razvoju bolesti vrata maternice pripada humanom papiloma virusu. To potvrđuju brojna istraživanja prema kojima se virusni agensi utvrđuju u gotovo 95% oboljelih žena. Najčešće je u laboratorijskoj dijagnostici moguće otkriti visoko onkogene vrste patogena, posebno tip 16, 18, 31, 33, 45, 56 i njihove kombinacije. HPV ulazi u tijelo pacijenta tijekom spolnog odnosa. Brzo napada stanice bazalnog sloja i tamo može ostati u benignom stanju ili izazvati rast karcinoma. Uz to, razvoj predkancera cerviksa olakšava dodavanje virusa herpesa tipa 2, citomegalovirusa, HIV-a u HPV infekciju..

Među ostalim čimbenicima rizika za razvoj pozadinskih i prekanceroznih stanja CM, kao i njihovu transformaciju u onkologiju, valja razlikovati sljedeće:

  • dugotrajna trenutna disbioza rodnice;
  • ozljede porođaja i pobačaja cerviksa;
  • cicatricialna deformacija cerviksa;
  • pogrešan način života i njegova niska kvaliteta;
  • dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva;
  • kronični cervicitis;
  • smanjeni imunološki status i hormonska neravnoteža.

Uz to, faktori rizika za pojavu prekanceroznih stanja CM su rani početak spolne aktivnosti, česte promjene spolnih partnera, nasljedna predispozicija, pušenje.

Značajke simptoma

Glavna značajka svih pozadinskih i prekanceroznih CM bolesti je njihov asimptomatski tijek. U pravilu se takve bolesti dijagnosticiraju tijekom preventivnih pregleda s kolposkopijom i histološkim pregledom. Primjerice, većina žena s displazijom smatra se potpuno zdravima. Nespecifični simptomi bolesti javljaju se samo kada su zarazni agensi pričvršćeni i manifestiraju se žarenjem ili svrbežom u rodnici, leukorejom, kontaktnim krvarenjem i menstrualnim nepravilnostima. Slični simptomi opažaju se i kod drugih prekanceroznih patologija..

Liječnik može pretpostaviti da pacijentica ima pozadinu ili prekanceroznu bolest otkrivanjem vizualnih promjena na materničnom vratu. To mogu biti područja s oštećenjem integriteta sluznice, mrlje, kondilomi, polipi i još mnogo toga. Ali potvrditi dijagnozu definicijom vrste bolesti moguće je samo uz pomoć laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Kako se utvrđuju pozadina i prekancerozne patologije

Zahvaljujući dostignućima suvremene medicine, liječnici su uspjeli razviti jasan algoritam za dijagnozu prekanceroznih i pozadinskih bolesti vrata maternice, određujući njihovu vrstu i stupanj složenosti patološkog procesa. Sastoji se od nekoliko faza:

  1. vizualni pregled cerviksa u zrcalima, tijekom kojeg stručnjak procjenjuje njegov izgled, boju, prisutnost sekreta, oštećenje sluznice i još mnogo toga;
  2. prikupljanje razmaza (PAP test) tijekom ginekološkog pregleda za mikroskopiju i citološka laboratorijska istraživanja;
  3. kolposkopski pregled radi utvrđivanja prirode promjena i stupnja oštećenja epitelnog sloja;
  4. ciljana biopsija koja vam omogućuje da postavite točnu dijagnozu i utvrdite prisutnost ili odsutnost stanica raka.

Uz to, ako je potrebno, liječnik može propisati lančanu reakciju polimeraze za tipizaciju virusa HPV, kao i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kako bi se utvrdilo stanje ostalih organa reproduktivne sfere.

Suvremeni pristupi liječenju

Liječenje svih pozadinskih i prekanceroznih bolesti karakterizira fazni i diferencijalni pristup. Ima nekoliko ciljeva, i to:

  • uklanjanje provocirajućih čimbenika (liječenje virusnih infekcija, rodne disbioze, hormonske neravnoteže i imunodeficijencije);
  • uklanjanje područja izmijenjenog tkiva konzervativnim ili kirurškim tehnikama;
  • prevencija relapsa bolesti.

Konzervativno liječenje problema usmjereno je na uklanjanje uzročnih čimbenika upotrebom različitih ljekovitih oblika, posebno:

  • antibakterijska terapija za upalne procese;
  • imenovanje imunomodulatora za poboljšanje stanja imunološke sfere;
  • uporaba antivirusnih lijekova i interferona u borbi protiv virusa;
  • upotreba laktobacila za normalizaciju bakterijske ravnoteže rodnice i dobivanje okoliša lokve;
  • hormonska terapija ako je potrebno za korekciju razine hormona.

Izbor metode kirurške korekcije ovisi o stupnju displastičnih poremećaja epitelnog sloja. U slučaju blage displazije, ginekolozi preporučuju poštedu dijatermokoagulacije oštećenog područja, lasersko izrezivanje patoloških stanica i kriodestrukciju zone. U slučaju dijagnoze umjerene ili ozbiljne displazije, liječnici savjetuju konizaciju cerviksa; u nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti maternicu.

Nakon operacije, pacijenti se registriraju u dispanzeru, što pomaže u ranoj dijagnozi recidiva. Ponavljanja bolesti su rijetka, ali se i dalje javljaju u medicinskoj praksi. S njima se najčešće susreću žene zaražene infekcijom humanim papiloma virusom. Pravovremeno liječenje osnovnih patologija, prestanak pušenja i upotreba barijerne kontracepcije u slučaju slučajnog spolnog odnosa pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja bolesti..

REZERVIRAJTE KONZULTACIJU

Možete nas nazvati telefonima:
+7 (495) -565-31-97, +7 (903) -006-85-01
ili ispunite obrazac i mi ćemo vas kontaktirati

Prekancerozne bolesti vrata maternice

Prekancerozne bolesti vrata maternice su niz patoloških stanja koja se, pod određenim uvjetima, mogu transformirati u rak vrata maternice. To uključuje displaziju, leukoplakiju s atipijom, eritroplakiju, adenomatozu. U većine žena prekancerozne bolesti vrata maternice su izbrisane; ponekad može biti popraćena vodenom leukorejom, kontaktnim ili intermenstrualnim krvarenjem. Dijagnosticirano na temelju pregleda cerviksa u zrcalima, kolposkopske slike, rezultata onkocitologije i biopsije, tipizacije HPV-a. Ovisno o prirodi i stupnju prekanceroznih promjena, može se izvršiti radiokirurško, kriogeno ili lasersko uništavanje patološkog fokusa, cervikalna konizacija ili histerektomija.

  • Uzroci predkancera cerviksa
  • Klasifikacija predkancera cerviksa
  • Simptomi prekanceroznih bolesti vrata maternice
  • Dijagnoza prekancera
  • Liječenje prekanceroznih bolesti vrata maternice
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Pretkancerozna bolest vrata maternice - displastični procesi u rodničkom dijelu vrata maternice s visokim rizikom od maligne bolesti. U ginekologiji se razlikuju pozadinske bolesti cerviksa (pseudoerozija i istinska erozija, polipi, jednostavna leukoplakija, endometrioza, ektropija, papilomi, cervicitis) i prekancerozne. Pozadinske patologije karakterizira normoplazija epitelnih stanica - njihova ispravna podjela, sazrijevanje, diferencijacija, odbacivanje.

Karakteristična značajka prekanceroznih bolesti vrata maternice je ta što se javljaju s displazijom epitela - njegovom hiperplastičnom transformacijom, proliferacijom, oštećenom diferencijacijom, sazrijevanjem i pilingom. Međutim, za razliku od raka vrata maternice, sve su ove stanične promjene ograničene na bazalnu membranu. U većini slučajeva, prekancerozni procesi razvijaju se na području pozadinskih bolesti i često su maskirani njima, što otežava pravodobnu dijagnozu. Prosječna dob bolesnika s predkancerom vrata maternice je 30-35 godina.

Uzroci predkancera cerviksa

Trenutno je virusna teorija prepoznata kao ključni koncept etiopatogeneze prekanceroznih bolesti vrata maternice. Epidemiološke studije uvjerljivo dokazuju da infekcija humanim papiloma virusom ima vodeću ulogu u razvoju displazije. U populaciji žena s ozbiljnom cervikalnom displazijom, 85–95% je HPV-pozitivnih; uglavnom imaju visoko onkogene tipove virusa - 16, 18 i 31. Ulazeći u tijelo tijekom spolnog odnosa, HPV se unosi u stanice bazalnog sloja epitela. U zaraženoj stanici virus je sposoban parazitirati u dva oblika: benignom, epizomnom i intrasomalnom, što potiče rast tumora. Unatoč činjenici da HPV inficira bazalne stanice, citopatski se učinci javljaju prvenstveno u stanicama površinskog sloja cervikalnog epitela, gdje dolazi do replikacije virusa.

Početak predkancera vrata maternice potiče "zajedništvo" HPV-a, herpes simplex virusa tipa II, klamidijskih i citomegalovirusnih infekcija. Kombinacija HIV infekcije i HPV-a značajno povećava rizik od malignih bolesti. Najvažniji čimbenik koji povećava vjerojatnost predrakavih bolesti vrata maternice je trajanje postojanosti virusa.

U manjoj mjeri od virusnih sredstava, drugi vjerojatni čimbenici rizika također mogu utjecati na rizik od nastanka pozadine i prekancerozne patologije cerviksa. Stoga brojni autori cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN) povezuju s pušenjem. Dokazano je da žene koje puše više od 20 cigareta tijekom 20 godina imaju pet puta povećan rizik od displazije skvamoznih stanica. Metaboliti sadržani u duhanskom dimu prodiru u cervikalnu sluz i mogu djelovati i kao neovisni kancerogeni i kao čimbenici koji aktiviraju HPV.

Utvrđena je korelacija prekanceroznih bolesti vrata maternice s dugotrajnom primjenom estrogen-progestogenih oralnih kontraceptiva, posebno s povećanom progestagenom komponentom. Prekancerozne bolesti vrata maternice često pogađaju žene koje su u anamnezi imale rani porod, cervicitis, traumu cerviksa tijekom pobačaja i porođaja, hormonalne i imunološke poremećaje homeostaze. Među ostalim čimbenicima rizika smatraju se rani (prije 16 godina) početak seksualne aktivnosti, česta promjena spolnih partnera, profesionalne opasnosti, opterećena obiteljska anamneza raka vrata maternice. Istodobno, niz studija pokazao je da dugotrajni unos visokih doza vitamina C i karotena može uzrokovati regresiju intraepitelnih cervikalnih neoplazija..

Klasifikacija predkancera cerviksa

Klasifikacija prekanceroznih bolesti vrata maternice podvrgnuta je ponovljenim revizijama i usavršavanjima. Jedna od najnovijih klasifikacija (1996.) identificira dobroćudne promjene pozadine i sam predkancer. Prema njezinim riječima, pozadina uključuje dishormonalne (ektopija, endometrioza, polipi), posttraumatske (ektropij, ožiljci, rupture cerviksa), upalne (erozije, cervicitis) procese.

Pretkancerogene bolesti vrata maternice, prema kolpocervikoskopskom i histološkom pregledu, podijeljene su u nekoliko skupina:

  • Dysplasia (cervikalna intraepitelna neoplazija) je proliferacija atipičnog cervikalnog epitela bez promjene strukture stromalnog sloja i površinskog epitela. Uključuje oblike poput jednostavne leukoplakije, polja displazije, papilarne i prekancerozne zone transformacije, prekancerozne polipe i kondilome. Učestalost degeneracije predkancera cerviksa u rak kreće se od 40-60%, ovisno o vrsti patologije, njezinoj lokalizaciji i trajanju tečaja.

Razlikovati blagu (CIN-I), umjerenu (CIN-II) i tešku (CIN-III) displaziju. S blagom displazijom zahvaćene su stanice duboko-bazalnog i parabazalnog sloja (manje od 1/3 debljine slojevitog epitela); atipične stanice su odsutne. Umjerenu displaziju karakteriziraju promjene u 1 / 3-2 / 3 debljine epitelnog sloja; atipija se ne opaža. U ozbiljnoj displaziji, hiperplastične stanice čine više od 2/3 debljine epitelnog sloja, postoje stanice atipične strukture.

  • Leukoplakija s atipijom - morfološki karakterizirana keratinizacijom površinskog epitela, proliferacijom stanica bazalnog sloja sa simptomima atipizma, limfoidnom infiltracijom subepitelnog vezivnog tkiva. U 75% slučajeva dolazi do invazivnog raka vrata maternice.
  • Eritroplakija je prekancerozna bolest cerviksa koja se javlja s atrofijom površinskog i srednjeg sloja slojevitog skvamoznog epitela; hiperplazija bazalnog i parabazalnog sloja uz prisustvo atipičnih stanica.
  • Adenomatoza - atipična hiperplazija endocervikalnih žlijezda, nalik hiperplaziji endometrija. Na pozadini adenomatoze mogu se razviti žljezdani oblici raka.

Simptomi prekanceroznih bolesti vrata maternice

Značajka tijeka prekanceroznih bolesti vrata maternice su asimptomatske ili nespecifične kliničke manifestacije. U osnovi, ova skupina patologija otkriva se tijekom ginekološkog pregleda i kolposkopije Schillerovim testom.

Cervikalna displazija nema neovisne simptome. Tek dodatkom sekundarne infekcije može se razviti klinika vaginitisa ili cervicitisa (leukoreja, osjećaj pečenja, uočavanje kontakta). S promjenama uzrokovanim hormonalnom neravnotežom moguće su menstrualne nepravilnosti tipa menstruacije i metroragije. Bez boli.

Većina žena s cervikalnom leukoplakijom smatra se praktički zdravima, samo mali dio primjećuje prisutnost obilne leukoreje i kontaktnog krvavog iscjetka. Kolposkopska slika vrlo je patognomonična: područje leukoplakije definirano je kao bjelkasta sjemenkasta pjegavost. Razlikovanje jednostavnog i atipičnog oblika bolesti moguće je samo nakon histološkog ispitivanja biopsije. Pacijente s eritroplakijom može uznemiriti žućkast ljepljiv iscjedak. Kolposkopijom se otkrivaju tamnocrvena područja s neravnim granicama, podignuta iznad nepromijenjene sluznice.

Kondilomi cerviksa i adenomatozni polipi nalaze se uglavnom tijekom kolposkopskog pregleda. Ako u njima postoje sekundarne promjene uzrokovane ulceracijom, traumom itd., Moguća je pojava sakralnih sekreta.

Dijagnoza prekancera

Algoritam za dijagnosticiranje prekanceroznih bolesti vrata maternice detaljno je razvijen i uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih studija koje omogućuju ne samo utvrđivanje vrste predraka, već i stupanj displazije.

Tijekom vizualnog pregleda rodnice maternice pomoću zrcala, ginekolog procjenjuje oblik vanjskog ždrijela, boju sluznice, prirodu sekreta, vidljive patološke procese. U sklopu ginekološkog pregleda uzimaju se razmazi s površine vrata maternice radi onkocitološkog pregleda (PAP test). Kada se utvrde sumnjiva područja vrata maternice, sljedeći je korak jednostavna kolposkopija, ako je potrebno, proširena studija s medicinskim pretragama (Schillerovi testovi, itd.). Svaki oblik pozadine i prekanceroznih bolesti vrata maternice ima svoju kolposkopsku sliku, stoga je u ovoj fazi moguća diferencijalna dijagnoza patologija. Cervikoskopija se koristi za otkrivanje promjena na endocerviksu.

Daljnja taktika pregleda bolesnika s sumnjom na prekancerozne bolesti vrata maternice uključuje provedbu ciljane biopsije vrata maternice i kiretažu cervikalnog kanala. Na temelju dobivenog histološkog zaključka, prekancer se konačno potvrđuje ili isključuje i određuje njegov oblik. Dodatna klinička i laboratorijska dijagnostika može uključivati ​​PCR testiranje na HPV s tipizacijom, ultrazvuk zdjelice, OCT vrata maternice itd..

Liječenje prekanceroznih bolesti vrata maternice

Pristup liječenju prekanceroznih bolesti vrata maternice diferenciran je i fazan. Cilj terapije je radikalno uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva, uklanjanje provocirajućih i s njima povezanih čimbenika (liječenje HPV-a, imunološke i hormonalne neravnoteže, upalni procesi). U skladu s utvrđenim kršenjima, propisana je etiotropna protuupalna terapija (antivirusna, antibakterijska, imunomodulatorna, interferon-stimulirajuća, enzimski pripravci). Korekcija biocenoze rodnice, vitaminska terapija, ako je potrebno - hormonska terapija.

Izbor kirurškog liječenja prekanceroznih bolesti vrata maternice ovisi o stupnju stanične displazije. S CIN-om I-II, posebno u bolesnika koji imaju neplodne bolesti, moguć je poštedni fizički učinak na patološka žarišta: dijatermokoagulacija, radiokirurško liječenje, lasersko isparavanje, kriodestrukcija. Kod CIN II-III radikalna operacija indicirana je u količini izrezivanja ili konizacije vrata maternice, amputacije konusa ili histerektomije (uklanjanje maternice). S polipovima cervikalnog kanala uklanjaju se iz WFD-a.

Nakon izlječenja prekanceroznih bolesti vrata maternice, kontrolna kolpocervikoskopija i onkocitologija ponavljaju se svaka 3 mjeseca tijekom prve godine i dva puta godišnje tijekom druge. Relapsi su rijetki, ali poznato je da je veći kod žena zaraženih HPV-om. Prevencija prekanceroznih bolesti vrata maternice podrazumijeva široku pokrivenost ženske populacije programima probira, cijepljenjem protiv raka vrata maternice. Ponašanje same žene igra važnu ulogu: upotreba barijerne kontracepcije u slučaju slučajnog kontakta, odvikavanje od pušenja, pravodobno liječenje osnovnih bolesti.

Članci O Leukemije