Rak čeljusti je skupina zloćudnih novotvorina koštanog tkiva, hrskavice i epitela gornje i donje čeljusti. Prema ICD-10, bolesti prelaze pod šifre C41.

Do 15% posjeta zubaru posljedica je tumora sličnih formacija na čeljusti, ali dijagnoza karcinoma potvrđuje se samo u 1% slučajeva. Također, tumor se može otkriti tijekom pregleda kod otorinolaringologa i oftalmologa..

Nema statistike o ovisnosti incidencije o spolu i rasi. Utvrđeno je da ljudi stariji od 45-50 godina češće obolijevaju. U 70% slučajeva bolest zahvaća gornju čeljust..

Uzroci bolesti

Maligni proces se razvija kada se u genomu stanice dogodi mutacija, zbog čega se nekontrolirano i brzo dijeli. Mehanizam okidača i mjesto tih kvarova nisu uspostavljeni. Utvrđene su okolnosti koje povećavaju vjerojatnost pojave atipičnih stanica:

  • Maksilofacijalne ozljede.
  • Odgođeno ili nepotpuno liječenje ozljeda.
  • Kršenje tehnologije prilikom postavljanja igle i proteza.
  • Lansirani karijes.
  • Kronični pulpitis, bez liječenja.
  • Kronični parodontitis.
  • Izloženost zračenju.
  • Pušenje, posebno lule.
  • Redovite ozljede usta zbog malokluzije.
  • Konzumiranje vrlo vruće hrane.
  • Redovita uporaba nasvay.
  • Prisutnost papiloma.
  • Metaplazija epitela usne sluznice: leukokeratoza i leukoplakija.
  • Rak bubrega i štitnjače.

Klasifikacija

Čeljust se sastoji od kosti, hrskavice, mišića i vezivnog tkiva, prekrivena je slojevitim skvamoznim epitelom i probodena je krvnim žilama i živcima. Rak može potjecati iz svih tkiva.

Vrste novotvorina

  1. Vezivno tkivo: hondrosarkom, karcinom. Vizualno i histološki, hondrosarkom je sličan hrskavičnom tkivu koje raste duboko u kost, s područjima kalcifikacije. Čvor je kvrgav, nepravilnog oblika. Karcinomi tvore mekane, labave tumore. Njihova boja nema dijagnostičku vrijednost. Često se krvarenja i područja propadanja pojavljuju u debljini čvora. Pod mikroskopom se stanice jednog čvora uvelike razlikuju po veličini i obliku i lišene su specifičnih značajki..
  2. Kost: karcinom divovskih stanica, osteosarkom, Ewingov sarkom. Svi tumori koštanog podrijetla karakteriziraju kvrgavi čvorovi bez jasnih granica, sivi ili smećkasti. Konzistencije su guste, ali rahlije od okolne kosti. U čvoru su sačuvane zasebne koštane pregrade. Karakteristična značajka karcinoma divovskih stanica su višjedrnate divovske stanice smještene među osteoidnim masama. Osteosarkomi pod mikroskopom izgledaju poput nasumično smještenih nakupina stanica, nejasno sličnih osteocitima, odvojenih ostacima koštanih trabekula. Postoje višenukleirane stanice. Ewingov sarkom građen je od malih, zaobljenih stanica. To je opasna i brzo progresivna vrsta raka kostiju. Karakterizira ga infiltrirajući rast kostiju i kasni početak simptoma..
  3. Epitel: karcinom skvamoznih stanica (keratinizirajući i ne-keratinizirajući), melanoblastom. Infiltrativni - izgleda poput kvrgavog gustog područja sluznice, svijetlocrvene boje. Ponekad prekrivena žutim korama. Tumor je jasno definiran neravni čvor hrapave površine. Prekriven keratiniziranim epitelom. Pod mikroskopom su vidljiva polja i zasebne zaobljene nakupine velikih poligonalnih stanica. U visoko diferenciranim oblicima, pločasti stanični karcinom stvara "bisere" - mikroskopske nakupine guste rožnate tvari.
  4. Miješani. Rijetki oblici uključuju odontogene tumore: maligni ameloblastom, ameloblastični fibrosarkom, primarni intraossealni rak.

Na mjestu lokalizacije primarnog tumora

Postoje dvije vrste karcinoma čeljusti:

  • Primarni. Počinje od čeljusti. Formacije uključuju tumore koštanog podrijetla. Karakterizira ih brzi rast i napredovanje u fazama.
  • Sekundarni. Tumor je metastaza čvora smještenog u drugim dijelovima lubanje ili vrata.

Po fazama

Maligni proces u svom razvoju prolazi uzastopno kroz 4 faze:

  • Prvi - čvor zahvaća 1 anatomsko područje, ne prelazi bazalnu membranu epitela, pokostnice, ne daje metastaze.
  • Drugo je da rak infiltrativno raste u 1 susjedno područje usne šupljine. Pronađi regionalne metastaze na zahvaćenoj strani.
  • Treće - zahvaćena su 3 ili više područja usta. Karakteristična je prisutnost regionalnih metastaza u submandibularnim, cervikalnim, supraklavikularnim i okcipitalnim limfnim čvorovima.
  • Četvrto - metastaze počinju zahvaćati organe izvan područja glave i vrata.

Simptomi

Čeljust je mala anatomska formacija, a rak na ovom području karakterizira brzi rast, pa lokalni simptomi obično prevladavaju nad općim.

  • Smanjen apetit - povezan s intoksikacijom od raka i nelagodom prilikom žvakanja.
  • Gubitak težine.
  • Trajna niska temperatura (oko 37 stupnjeva).
  • Oslabljeni imunitet i česte prehlade.
  • Umor, epizode vrtoglavice.

U ranim fazama osoba ne vidi razlog da traži pomoć, bolest napreduje i pojavljuju se lokalni simptomi. U fazi 1 oni također nisu specifični i mogu se zamijeniti s manifestacijama zubne patologije, sinusitisa ili sinusitisa..

  • Povremene bolne glavobolje implicitne lokalizacije.
  • Ispuštanje sluzi iz nosa. Priroda i količina ispuštanja nisu u skladu.
  • Loš dah.
  • Utrnulost lica, jezika, kršenje osjetljivosti okusa. Ponekad postoji osjećaj da je nešto u ustima.
  • Salivacija.
  • Promjene dikcije.
  • Bol u čeljusti.

3-4 faze - ostaju isti simptomi i pojavljuju se vidljive promjene:

  • Oticanje lica.
  • Asimetrija lica.
  • Zubobolja koju analgetici ne ublažavaju.
  • Raspuštenost i gubitak zuba.
  • Prekomjeran rast alveola kosti čeljusti.
  • Sluznica preko čvora postaje tanja, ulcerira se.
  • Ograničena pokretljivost donje čeljusti, oslabljeno žvakanje.
  • Patološki prijelom - kršenje integriteta kosti bez ozljede pri pokušaju smanjenja čeljusti.

S rakom gornje čeljusti dodatno se pojavljuju:

  1. Iščašenje očne jabučice.
  2. Kršenje zatvaranja kapaka.
  3. Lučenje suza.
  4. Konjunktivitis.
  5. Krvarenje iz nosa.
  6. Zakrivljenost nosne pregrade.
  7. Kronični rinitis.
  8. Sinusitis povezan s oštećenjem sinusa.
  9. Bol i zujanje u ušima, gubitak sluha.

Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima kod ljudi izgledaju poput oteklina ispod brade, blizu ušiju, na stražnjem dijelu glave i vrata. Gusti su i bolni na dodir. Čin gutanja je narušen, pojavljuje se promuklost glasa. Bol pri okretanju i naginjanju glave.

Udaljene metastaze u kostima očituju se bolovima u rebrima, kralježnici. U plućima - suhi kašalj, otežano disanje, piskanje i smanjeni vitalni kapacitet.

Dijagnostika

Rano dijagnosticiranje je ključ uspješnog liječenja i preživljavanja pacijenta. U ranim fazama rak čeljusti dijagnosticira se u 10-15% slučajeva, jer nema specifične simptome i maskiran je u kronične zubne i ENT bolesti..

Terapeut, koji sumnja na tumorski proces kod pacijenta, trebao bi uputiti pacijenta onkologu na detaljan pregled i pojašnjenje dijagnoze.

U poliklinici su mogući sljedeći pregledi.

Usmeni ispit

Liječnik može primijetiti asimetriju jezika. Nepravilnosti na površini zubnog mesa i nepca. Defekti usnog epitela: zadebljanje, bijele mrlje, male rane. Prekomjerni plak na jeziku.

RTG čeljusti

Mogu se prepoznati područja niske gustoće u kosti. U slučaju malignog rasta, slika može pokazati:

  • Povećanje alveolarnih procesa.
  • Zadebljanje pokostnice.
  • Pomicanje korijena zuba.

Opći i biokemijski test krvi

Znakovi upozorenja: porast i smanjenje broja leukocita, eozinofilija, anemija, smanjenje količine hemoglobina i ukupnih proteina, povećanje brzine sedimentacije eritrocita.

Punkcija maksilarnih sinusa

Može otkriti povećani tlak u sinusima, sluzavu ili gnojnu prirodu sadržaja. Ponekad se pronađu atipične stanice.

Dodatna istraživanja

Otkrivanje 3 ili više simptoma u kombinaciji s općim podacima o pregledu, privatnom i obiteljskom povijesti - indikacija za konzultacije s onkologom.

Specijalist može naručiti studije:

  1. Histologija i citologija biopsijskog materijala. Za rak čeljusti uzorci se uzimaju u roku od nekoliko minuta, u lokalnoj ili lokalnoj anesteziji. Uzme se nekoliko sumnjivih područja, popravi se, izreže i oboji u citološkom laboratoriju. Liječnik ispituje pripravke za mikroskop kako bi utvrdio vrstu tumora i stupanj diferencijacije tkiva. Na isti se način ispituje tkivo limfnih čvorova radi otkrivanja metastaza..
  2. Scintigrafija. Uz pomoć radioaktivnih izotopa koji se nakupljaju u tumorskim stanicama moguće je razjasniti vrstu tumora, aktivnost njegove prehrane i rasta, utvrditi metastaze u kostima i drugim organima.
  3. CT skeniranje. Informativna metoda za detaljnu vizualizaciju unutarnjih struktura glave. Ispada da vizualizira neoplazmu, određuje veličinu, konfiguraciju i načine njezine opskrbe krvlju.
  4. Termografija. Metoda pomagača. Temperatura tumorskog tkiva uslijed ubrzanog metabolizma viša je od temperature zdravog.

Liječenje

Liječenje karcinoma čeljusti složen je proces jer u zahvaćenom području prolazi velik broj živaca i krvnih žila. Zbog toga se povećava rizik od daljnjih metastaza i recidiva tumora..

Terapijske mjere započinju nakon utvrđivanja vrste tumora, njegove veličine, mjesta i stadija procesa.

Liječenje osteogenih tumora

Kirurško liječenje glavna je metoda terapije. Izvodi se resekcija tumora - uklanjanje čvora unutar zdravih tkiva. Operacija uklanjanja dijela čeljusti naziva se maksilektomija. Ovisno o glasnoći, provode se:

  • Djelomično - u ranoj fazi bolesti.
  • Segmentarno - moguće ako maligni proces nije dospio u alveolarni proces.
  • Hemimaksilektomija - ako tumor utječe na kut čeljusti.
  • Pun - kada je zahvaćeno područje brade.

Kad se čvor nalazi na gornjoj čeljusti, uklanja se zahvaćeno tkivo i dio gornjeg nepca. U nekim se slučajevima istovremeno vrši glosektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje jezika. Sve skupine regionalnih limfnih čvorova uklanjaju se istodobno. Te su operacije tehnički složene, onesposobljavajuće, a nakon oporavka potrebna je intervencija plastičnog kirurga i restorativne stomatologije..

Kemoterapija je učinkovita metoda za suzbijanje rasta i širenja stanica raka. Postoje 4 vrste:

  • Preoperativni - omogućuje vam smanjenje količine resekcije.
  • Postoperativni - za prevenciju ranih recidiva.
  • Preventivno.
  • Ljekovito - ako je potpuno uklanjanje tumora nemoguće.

Pacijentu se prepisuju tablete ili injekcije visoko otrovnih lijekova koji ubijaju stanice koje se brzo dijele. Trajanje ciklusa kemoterapije je do 10 mjeseci. Ovakvu vrstu liječenja pacijenti teško podnose. 50-60% ima mučninu i povraćanje, ćelavost. Ali u zloćudnom procesu, koristi od propisivanja nadilaze nuspojave..

Radiacijska terapija - učinak je na čvor raka gama zračenjem. Prije početka liječenja, zubi se uklanjaju s zahvaćenog područja. Tumori koštanog tkiva slabo su osjetljivi na ovu vrstu liječenja, a pomoćni je u teškim stadijima bolesti.

Liječenje tumora skvamoznih stanica

Rak epitela razlikuje se od osteosarkoma po osjetljivosti na metode terapije, a redoslijed njihove primjene bit će promijenjen.

  1. Zračenje. Površinski tumori osjetljivi su na ionizirajuće zračenje. U fazama 1-2 bolesti, ova je metoda glavni element terapije protiv raka. U stadiju raka 3-4, zračenje igra ulogu predoperacijskog pripravka za smanjenje veličine čvora i sprječavanje prolijevanja stanica tijekom operacije. Visoko diferencirane varijante izložene su produljenom zračenju visokim dozama zračenja. Terapija slabo diferenciranog karcinoma je nježnija. Za rekurentni karcinom skvamoznih stanica zračenje nije indicirano.
  2. Kirurgija. Potrebno je u teškim stadijima i s recidivima nakon terapije zračenjem. Koristi se u kombinaciji s zračenjem i uzimanjem lijekova protiv raka. Tumor se uklanja u lokalnoj ili općoj anesteziji. Područje resekcije uključuje tumor i oko 2 centimetra zdravog tkiva. Kad prodire duboko u čeljust, uklanja se dio kosti. Izrezuju se obližnji limfni čvorovi.
  3. Lijekovi. Pomoćnik ili alternativna metoda. Indiciran je za preoperativnu pripremu ili neoperabilne tumore. U potonjem slučaju kombinira se s zračenjem. Intravenski lijekovi: bleomicin, cisplatin, 5-fluorouracil. Za vanjsku upotrebu upotrijebite mast s fluorouracilom.

Simptomatsko liječenje

Dizajniran za borbu protiv komplikacija malignog procesa, nuspojava terapije, poboljšanje kvalitete života tijekom liječenja.

  1. Psihološka podrška - za pacijentovo emocionalno stanje bit će potrebna konzultacija psihologa ili psihoterapeuta.
  2. Anestezija - koriste se analgetici različitih skupina, u težim slučajevima - narkotični.
  3. Hemostatsko liječenje - uporaba koagulansa, transfuzija krvi i njezinih komponenata.
  4. Sprječavanje infekcija - stvaranje sterilnog okruženja, uzimanje antibiotika.
  5. Uravnotežena prehrana - kontrola prehrane za borbu protiv kaheksije karcinoma, u težim slučajevima - parenteralna prehrana.
  6. Podrška za disanje - udisanje vlažnog kisika kroz masku ili traheostomsku cijev.
  7. Terapija komorbiditeta.

Prognoza preživljavanja

S rakom čeljusti, prognoza za život je loša. Tumori na ovom području imaju tendenciju recidiva i udaljene metastaze. Više od 5 godina živi 30% ljudi koji su se liječili u 1-2. Fazi. Nakon karcinoma 3-4 stupnja - 20%.

U ranim fazama bolest se dijagnosticira u 10% pacijenata koji su se savjetovali s onkologom u smjeru stomatologa.

Prevencija

Mjere predostrožnosti za smanjenje rizika od bolesti i povećanje vjerojatnosti pozitivnog ishoda liječenja zajedničke su svim malignim procesima:

  • Prestanak pušenja.
  • Izbjegavanje kontakta s otrovnim lijekovima i karcinogenima (anilinske boje, ugljena prašina, radioaktivne tvari).
  • Redoviti posjeti stomatologu (1-2 puta godišnje).
  • Smanjena razina stresa.
  • Smanjenje unosa prekomjerno začinjene, vruće ili krute hrane.

Što je rak čeljusti i kako se nositi s njim

Rak čeljusti je zloćudna novotvorina koja zahvaća čeljusnu kost i sluznicu. Bolest se može razviti i kod odraslih i djece. U njegovo liječenje uključeni su stručnjaci poput stomatologa, onkologa, kirurga i tako dalje..

Ponekad se naziva rakom zuba, ali ovo je pogrešan naziv. Prevalencija karcinoma čeljusti među ostalim karcinomima je oko 2%.

Čimbenici provokacije

Rak usne šupljine

Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja neoplazmi u koštanom čeljusnom tkivu i sluznici su:

  • Ozljede usne sluznice;
  • Pušenje;
  • Kronične ozljede uzrokovane nepravilnom ugradnjom zubnih krunica i implantata, modrice, trajna mehanička oštećenja;
  • Metastaze koje rastu iz drugih organa pacijenta;
  • Terapija radijacijom.

Rak čeljusti može zahvatiti donju i gornju čeljust, prenijeti se u druge strukture. To može, na primjer, dovesti do raka jezika. Rak čeljusti stručnjaci dijele u 4 faze:

  1. T1. Prva faza, kada je zahvaćena jedna anatomska struktura;
  2. T2. Druga faza, kada su istovremeno zahvaćene dvije anatomske strukture;
  3. T3. Treća faza, kada su zahvaćene dvije ili više anatomskih struktura;
  4. T4. Četvrti stadij, kada je zahvaćeno veliko područje jednog od organa širenjem na ostatak tkiva i metastazama.

Simptomi

Napad bolesti nije karakteriziran nikakvim primjetnim kliničkim znakovima. Ponekad postoji utrnulost kože na licu, glavobolja, odvajanje gnoja iz sinusa, odbojni miris iz usta, bol u blizini jedne od čeljusti.

Rak čeljusti (s mogućim razvojem raka desni) može biti naznačen:

  • Oticanje bukalnih tkiva;
  • Promjena položaja očne jabučice;
  • Zubobolja i utrnulost u blizini područja lokalizacije tumora;
  • Otpuštanje zuba, jaka bol, kršenje simetrije lica.

Ako je zahvaćena zona orbite, moguće su sljedeće:

  • Ulceracija u ustima, nosna krv;
  • Glavobolja;
  • Poteškoće u otvaranju i zatvaranju čeljusti;
  • Lachrymation, neuralgični simptomi.

S oštećenjem mandibularnih struktura moguće su sljedeće:

  • Utrnulost usana, bol kod osjećaja;
  • Raspuštenost i gubitak zuba;
  • Smanjen apetit, gubitak težine;
  • Stalno loše zdravlje;
  • Loš dah.

Dijagnoza raka čeljusti

Prvo liječnik palpira zahvaćeno područje, a zatim propisuje RTG u 2 projekcije. Slike će prikazati uništavanje (uništavanje) kosti, zamućene granice uništavanja, nekoliko lezija (pod uvjetom da je zahvaćena većina koštanih struktura). Uz to su neophodni histološki pregled pacijenta, biopsija limfnih čvorova ispod čeljusti, termografija, računalna tomografija sinusa i drugi postupci..

U nekim slučajevima moguć je pregled oftalmologa i otorinolaringologa (punkcija sinusa, rinoskopija i faringoskopija, druge manipulacije). Ako se potvrdi rak čeljusti, propisuje se odgovarajuća terapija temeljena na operaciji, zračenju i kemoterapiji.

Kirurgija

Operacija se u ovom slučaju provodi na jedan od 3 načina:

  1. Glosektomija. Znači uklanjanje cijelog jezika ili jedne od njegovih regija;
  2. Resekcija. Kirurg uklanja zahvaćeno tkivo. Nažalost, tehnika nije netaknuta i znači da su pokriveni i dijelovi zdravih tkiva;
  3. Maksilektomija. Uklanjanje formacije s zahvaćenim područjem gornjeg nepca i naknadna protetika.

Terapija radijacijom

Često se propisuje nakon kirurškog zahvata radi smanjenja rizika od metastatskog rasta ili kada pacijenta nije moguće operirati. Moguće nuspojave nakon zračenja: promjene glasa, pogoršanje okusa hrane, suha usta, infekcija, gubitak zuba.

Kemoterapija

Smatra se glavnim liječenjem karcinoma čeljusti, ali koristi se zajedno s drugim mogućnostima liječenja. Njegov neizbježni rezultat nisu samo učinci terapije zračenjem, već i gubitak kose, jaka bol, krvarenje..

Rehabilitacija

Glavna stvar u ovom slučaju je sigurnost života. Nakon toga, pacijent će se podvrgnuti ugradnji uklonjenih elemenata čeljusti, koštanih struktura i nepca. To estetske parametre lica vraća u normalu, omogućuje pacijentu da se riješi kompleksa i funkcionalnih problema..

Oporavak će potrajati puno vremena, instalirat će se posebne udlage koje daju čeljusti željeni položaj.

Pacijent će morati ponovno naučiti izvoditi pokrete žvakanja, gutanja, govora. Ako je potrebno, izvode se dodatni kirurški zahvati na području lica. Povremeno pacijent treba posjetiti stručnjake radi pregleda i savjetovanja.

Rak gornje čeljusti

Rak gornje čeljusti je zloćudni tumor koji zahvaća maksilarnu kost, a karakterizira ga infiltrativni tip rasta i regionalne metastaze. Glavni simptomi neoplazije su začepljenost nosa, gnojni krvavi iscjedak, stalna bolna bol, abnormalna pokretljivost netaknutih zuba, deformacija alveolarnog procesa. Dijagnoza karcinoma gornje čeljusti postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, podataka fizikalnog pregleda, rezultata radiografije, citoloških i patoloških studija. Liječenje raka gornje čeljusti kombinirano je, resekciji maksilarne kosti prethodi kemoterapija ili terapija zračenjem.

  • Uzroci raka gornje čeljusti
  • Klasifikacija karcinoma gornje čeljusti
  • Simptomi karcinoma gornje čeljusti
  • Dijagnoza karcinoma gornje čeljusti
  • Liječenje karcinoma gornje čeljusti
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Maksilarni rak je primarna ili metastatska maligna novotvorina koja zahvaća gornju čeljust. Rak gornje čeljusti dijagnosticira se tri puta češće od karcinoma donje čeljusti kod pacijenata koji pohađaju onkološki dispanzer. Za jedan slučaj sarkoma gornje čeljusti postoje četiri slučaja raka iste lokalizacije. Glavnu skupinu bolesnika čine osobe srednje dobi (od 40 do 60 godina). U 65% slučajeva rak gornje čeljusti otkriva se nakon 50 godina. Najčešće se tumor razvija iz sluznice maksilarnog sinusa. Histogenetska maligna novotvorina gornje čeljusti u 80% bolesnika s karcinomom je karcinom skvamoznih stanica. Metastaze karcinoma gornje čeljusti opažaju se kasno, metastaze se nalaze u svakog trećeg pacijenta.

Uzroci raka gornje čeljusti

Najčešći uzroci raka gornje čeljusti su kronične trome upalne bolesti maksilarnih sinusa. Rijeđe se zloćudni tumor razvija izravno u koštanom tkivu iz epitelnih otočića Malasse ili prerasta u kost iz oralne sluznice koja pokriva nepce, obraze i alveolarni proces. Veliki su rizici od malignih bolesti u slučaju kronične traume sluznice zbog oštrih rubova pokvarenih zuba, nepolirane osnove uklonjive proteze ili izbočenih rebrastih dijelova ortopedskih ili ortodontskih aparata.

Uz primarne zloćudne novotvorine u stomatologiji, opisani su i sekundarni oblici kada se rak gornje čeljusti razvio kao rezultat metastaziranja tumora mliječne žlijezde, štitnjače i želuca u bolesnika s karcinomom. Metaplastične promjene na stupnom epitelu koji oblaže maksilarni sinus posljedica su kroničnog sinusitisa. Stvaranje hiperplastičnih izraslina prati malignost tkiva. Histološki, karcinom gornje čeljusti u većini slučajeva je keratiniziranje skvamoznih stanica. Rjeđe se otkriva adenokarcinom, kao i ne-keratinizirajući skvamozni karcinom.

Klasifikacija karcinoma gornje čeljusti

Postoje sljedeće faze raka gornje čeljusti:

  • Faza 1. Tumor je lokaliziran u jednoj anatomskoj regiji. Nema destruktivnih promjena na kostima.
  • Faza 2a. Rak gornje čeljusti se ne širi na susjedna područja. Postoje destruktivne promjene na kosti unutar anatomskog područja novotvorine..
  • 2b faza. Rak gornje čeljusti raste u susjedna područja. Na boku lezije nalazi se jedna metastaza koja nije zalemljena na okolna tkiva.
  • 3a faza. Rak gornje čeljusti širi se u orbitu, nosnu šupljinu. Znakovi oštećenja otkrivaju se u nepcu, alveolarnom procesu. Prisutna je osteoliza koštanog tkiva.
  • 3b faza. Pregledom se otkrivaju jednostrane ili obostrane metastaze.
  • Faza 4a. Rak gornje čeljusti širi se do nazofarinksa, baze lubanje. Na koži se javlja ulceracija. Nema udaljenih metastaza.
  • 4b faza. Rak gornje čeljusti zahvaća susjedna područja. Također pronađite metastaze stopljene s okolnim tkivima.

Simptomi karcinoma gornje čeljusti

U početnim fazama rak gornje čeljusti je asimptomatski. Tijekom prva 2-3 mjeseca pacijenti povezuju nazalnu kongestiju, prisutnost oskudnog seroznog iscjetka s manifestacijama kroničnog sinusitisa. Dalje, klinika raka gornje čeljusti postaje sve izraženija. Simptomi izravno ovise o lokalizaciji patološkog fokusa. Ako se u gornjem dijelu medijalne stijenke razvije zloćudna novotvorina, suzna vrećica i suzni kanali uključeni su u patološki proces, što dalje dovodi do pojave znakova sekundarnog dakriocistitisa. Pacijenti imaju pojačanu lakrimaciju koja odgovara strani lezije. Koža u području unutarnjeg kuta oka postaje edematozna, hiperemična.

Progresijom karcinoma gornje čeljusti uništava se donji orbitalni zid, uslijed čega se razvijaju egzoftalmus i diplopija, a oštrina vida se smanjuje. Ako je neoplazma lokalizirana u donjem dijelu medijalnog zida, pacijenti ukazuju na prisutnost smeđeg iscjetka iz nosa s neugodnim trulim mirisom. Postoji osjećaj težine, začepljenost nosa. Ako rak gornje čeljusti zahvati prednji zid maksilarnog sinusa, jaka bol javlja se u području netaknutih pretkutnjaka ili kutnjaka. Dalje, pridružuje se patološka pokretljivost zuba.

Jaka neuralgična bol primijećena je i kod lokalizacije karcinoma gornje čeljusti u gornje-vanjskom kvadrantu. Širenjem tumorskog procesa na područje žvačnih mišića, otvaranje usta je poremećeno. Kao rezultat kompresije venskog pleksusa, blokira se odljev limfe iz retrobulbarnog tkiva, što naknadno dovodi do pojave kemoze, egzoftalma. Izbrisana klinička slika uočava se s razvojem karcinoma gornje čeljusti u donjem dijelu vanjskog zida maksilarnog sinusa. Glavne pritužbe slične su manifestacijama kroničnog sinusitisa..

Dijagnoza karcinoma gornje čeljusti

Dijagnoza karcinoma gornje čeljusti postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, podataka iz anamneze, rezultata kliničkih, radioloških, citoloških i patoloških studija. U početnim fazama, klinika raka gornje čeljusti slična je kroničnom sinusitisu, etmoiditisu. Ako se tumorski proces širi na koštano tkivo iz sluznice nepca, obraza ili alveolarnog grebena, tijekom pregleda stomatolog otkriva izvorni patološki fokus u usnoj šupljini.

S egzofitnim tipom izrasline, tumor je predstavljen izraslinama s znakovima ulceracije. Ulcerativna površina u obliku kratera javlja se u endofitnom rastu maligne novotvorine. U kasnim fazama raka gornje čeljusti otkrivaju se deformacija alveolarnog procesa, abnormalna pokretljivost netaknutih zuba, nedostatak boli i taktilna osjetljivost u području lokalizacije tumora. Klijanje maligne novotvorine u orbitu dovodi do razvoja egzoftalma, uzrokujući gubitak vida.

RTG u početnim fazama raka gornje čeljusti, razvijajući se iz sluznice maksilarnog sinusa, otkriva veo sinusa. U području šava koji povezuje alveolarni izraslina sa zigomatičnom kosti, kao i u području donje orbitalne pukotine, pronađene su destruktivne promjene u kosti koje nisu tipične za kronični sinusitis. Na nišanu se utvrđuje resorpcija kostiju u području interdentalnih i međukorijenskih pregrada. U kasnijim fazama resorptivni procesi teku kao "topljenje šećera" bez znakova regeneracije kostiju.

Laboratorijskim pretragama potvrđuje se dijagnoza karcinoma gornje čeljusti. Prisutnost zloćudnog tumora signalizira se otkrivanjem tumorskih stanica u vodi za pranje dobivenoj iz maksilarnih sinusa tijekom citološke analize. U nedostatku drenaže kroz anastomozu maksilarnog sinusa, vrši se punkcija. Dobiveni materijal šalje se na histopatološki pregled. Diferencirati rak gornje čeljusti s kroničnim sinusitisom, odontogenom radikularnom cistom, kroničnim osteomijelitisom. Fizički pregled provodi zubar-kirurg, onkolog, a po potrebi i otolaringolog.

Liječenje karcinoma gornje čeljusti

Ako se rak gornje čeljusti nije proširio na dno lubanje, liječenje uključuje gama terapiju ili kemoterapiju, nakon čega slijedi ubrizgavanje lijekova u regionalne arterije. Gornja čeljust se istrijebi nakon 3 tjedna. Nakon operacije indicirana je kontaktna terapija zračenjem sloja uklonjene novotvorine. U slučaju sumnje na metastaziranje karcinoma gornje čeljusti, izvodi se cervikalni limfni čvorovi zajedno s vlaknima.

Prisutnost nekoliko metastaza koje nisu zalemljene na okolna tkiva ili je jedna zalemljena izravna je indikacija za izvođenje radikalne intervencije, koja se sastoji u uklanjanju limfnih čvorova zajedno s potkožnim tkivom, cervikalnom regijom unutarnje vratne vene, slinovnicom donje čeljusti i sternokleidomastoidnim mišićem. Kirurški nedostatak ispunjava se uklonjivom pločastom protezom (pod uvjetom da su očuvana meka tkiva) ili se napravi ektoproteza. Zatvaranje anastomoze usne šupljine s nosnom šupljinom provodi se pomoću obturatorne ploče. Ako postoje znakovi uključenosti baze lubanje u patološki proces, kirurška intervencija se ne izvodi. Glavni oslonac liječenja karcinoma gornje čeljusti u ovom je slučaju kemoterapija i terapija zračenjem..

S ranim otkrivanjem maligne novotvorine, prognoza je povoljna. U kasnijim fazama raka gornje čeljusti, širenje tumorskih stanica do baze lubanje popraćeno je metastazama. U ovom slučaju, prognoza za život je nepovoljna. Nakon radikalne limfadenektomije, venski se odljev pogoršava, dolazi do trajne deformacije vrata, što negativno utječe na kvalitetu života bolesnika.

Kako prepoznati rak gornje i donje čeljusti: simptomi sarkoma i drugih zloćudnih tumora

Onkologija čeljusti dijagnosticira se u 1-2% od ukupnog broja karcinoma. Ona nema jasan rodni identitet, razvija se u bilo kojoj dobi. Istodobno, lezije donje čeljusti rjeđe su od patologija gornje. Zbog složene građe maksilofacijalnog sustava mogući su tumori različitih njegovih dijelova.

Maligne formacije čeljusti podijeljene su na osteosarkom i epitelne kancerozne lezije. Pate kosti, meka tkiva, krvne žile. Nije lako liječiti bolest, stoga je rana dijagnoza od velike važnosti. Važnu ulogu u tome imaju savjetovanje otolaringologa, stomatologa, oftalmologa, kirurga i onkologa..

Koncept karcinoma čeljusti

Rak donje čeljusti (ili gornje) naziva se i stvaranje skvamoznih stanica, adenokarcinom, adenocistični karcinom. Patologija se temelji na transformaciji zdravih stanica maksilofacijalne zone u tumorske stanice. U 60% slučajeva proces se razvija iz epitelnih tkiva koja postavljaju maksilarne sinuse. Prognoza bolesti je loša, terapija je duga i teška..

Uzroci bolesti

Maligni tumori nastaju i razvijaju se pod utjecajem nekoliko čimbenika. Glavni provokator bolesti su ozljede na području lica. Dodatni razlozi su:

  • pušenje, navika žvakanja duhana,
  • nepravilna briga o zubima i desnima,
  • izlaganje zračenju,
  • žarišta kronične upale na sluznici,
  • progresivni karijes,
  • ozljeda sluznice uslijed nepravilnog ugriza,
  • nekvalitetne proteze,
  • osteomijelitis,
  • posljedica onkologije jezika, bubrega, štitnjače (preporučujemo čitanje: koje faze ima onkologija jezika?).

Dijagnostičke metode

Pri postavljanju dijagnoze raka čeljusti, stručnjaci se oslanjaju na pritužbe pacijenta, rezultate palpacije i vizualni pregled. Da bi se prepoznala bolest, rentgen se dodatno izvodi u nekoliko projekcija, što vam omogućuje da vidite sliku raka čeljusti i razlikujete je prema sljedećim značajkama:

  • uništavanje spužvastih petlji,
  • destruktivne promjene na kosti,
  • žarišta razaranja i konture prijelaza na njih iz zdravih tkiva.

Opći klinički pregled, testovi krvi i urina, fluorografija i histološki pregled zahvaćenih tkiva omogućuju potvrđivanje dijagnoze raka gornje čeljusti. Uz to su prikazani scintigrafija, računalna tomografija sinusa i biopsija submandibularnih limfnih čvorova. Pregled uključuje konzultacije s oftalmologom i specijalistom ORL-a, koji će vam omogućiti da saznate o stanju maksilarnih sinusa. U nekim je slučajevima propisana punkcija limfnih čvorova radi određivanja metastaza u karcinomu gornje čeljusti.

Patologija se razlikuje od simptoma kroničnog osteomielitisa, osteogenih i odontogenih tumora te određenih bolesti kostiju. Prilikom potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja stupnja oštećenja, liječnik propisuje tijek liječenja, koji se sastoji od kemoterapije, zračenja, kirurške intervencije..

Faze i simptomi raka čeljusti

Maligna lezija razvija se u nekoliko faza, kao što se može vidjeti na fotografiji. Prema klasifikaciji TNM razlikuje se sljedeći slijed širenja bolesti:

  • T1 - rak utječe na jedan anatomski dio. Nema destruktivnih promjena na kostima.
  • T2 - patologija utječe na dva anatomska dijela. Sa strane lezije otkriva se metastaza.
  • T3 - tumor utječe na više od 2 anatomska dijela. Tijekom pregleda mogu se otkriti 1-2 metastaze.
  • T4 - patologija se dalje širi na druga tkiva. Pronađene su metastaze srasle u okolna tkiva.

Simptomi bolesti postaju uočljivi dovoljno brzo, jer usna sluznica odmah reagira na upalni proces. S tumorom maksilofacijalne zone, uvijek se promatraju bolni osjećaji, mijenjaju se ugriz, oblik nosa. Uz to su mogući utrnulost kože, glavobolja, zadah iz uha, gnojni iscjedak iz nosa. Također moguće:

  • povremeni pulsirajući bol u području zuba,
  • promjene na kostima lica (prekomjerni rast patoloških tkiva),
  • progresija asimetrije lica,
  • neusklađenost zuba,
  • bol pri gutanju, jelu,
  • ograničena pokretljivost čeljusti.

Slični simptomi mogu govoriti ne samo o osteosarkomu čeljusti, već i o drugim složenim tegobama. Na primjer, neuritis, sinusitis, sinusitis. To uzimaju u obzir liječnici, a prilikom postavljanja dijagnoze propisuje se sveobuhvatan pregled..

Primarni i sekundarni tip tumora

Onkologija se razvija u jagodicama, blizu očiju, u infratemporalnoj regiji, oko nosa. Prema stupnju razvoja, tumor se klasificira kao:

  • Primarni. To je zloćudna novotvorina koja se nalazi na kosti. Ovo je osteoplastični, osteolitički, mješoviti oblik. Javlja se rijetko, razvija se iz ostataka epitela hertviške membrane, otočića Malasse.
  • Sekundarni. Tumori nastaju kao rezultat metastaza prethodno formiranih novotvorina. Lokalizirano u području glave i vrata.

PROČITAJTE I: oticanje desni u blizini zuba: uzroci, fotografije i liječenje

Što je sarkom?

Sarkom čeljusti najagresivniji je oblik onkologije. Napreduje brže od kanceroznog tumora, a život pacijenta ovisi o pravodobnoj dijagnozi. Formacija nastaje iz vezivnog ili hrskavičnog tkiva, češće zahvaća gornji dio. S uznapredovalim oblikom osteosarkoma gornje čeljusti, uočavaju se oštećenja u području usta. Patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca starih 25-40 godina.

Uzroci nastanka

Osteosarkom čeljusti karakterizira brzi rast. Uobičajeni uzroci štete su:

  • nasljedstvo,
  • efekt zračenja,
  • ovisnost o drogama, pušenje duhana, zlouporaba alkohola,
  • povijest tumorskih patologija,
  • traumatični čimbenici,
  • kontakt s karcinogenima (kobalt, živa, olovo i drugi),
  • loša ekologija u regiji.

Klasifikacija i znakovi manifestacije bolesti

Sarkomi čeljusti nastaju u obliku Ewingova sarkoma, fibrosarkoma, hondrosarkoma, osteosarkoma čeljusti. Po položaju su maksilarni i mandibularni, podijeljeni su u središnje, periferno i meko tkivo. Poznati sarkomi okruglih stanica donje čeljusti, koji su se razvili za 2 mjeseca, očitovali su se intenzivnom zuboboljom. Istodobno, reljef koštanog tkiva brzo se urušio, zubi su se raspali i ispali.

Prvi znak sarkoma čeljusti je pojava male zaobljene formacije s jasnim granicama. Ostali znakovi ovog raka:

  • Sindrom boli. Pacijentu je teško odrediti lokalizaciju boli. Prisutan je u području zuba blizu tumora. Moguća nelagoda u povlačenju, lumbago u viskiju.
  • Deformacija kontura lica. Crvenilo sluznice opaža se s rastom tumora. Moguće oticanje lica, uništavanje koštanog tkiva, otvrdnuće u području obraza. Kada se proces nalazi u gornjem dijelu, mogući su problemi s nosnim disanjem, krvarenjem iz nosa.
  • Utrnulost u predjelima lica. Uz mehaničku kompresiju živčanih završetaka sarkoma donje čeljusti, dolazi do odsutnosti osjetljivosti brade i donje usne.
  • Poteškoće s gutanjem, žvakanjem hrane. S vremenom se s osteosarkomom tome pridružuju i problemi s ugrizom..
  • Opće pogoršanje zdravlja. Primjećuju se slabost, vrućica, natečeni limfni čvorovi, drugi simptomi.

Liječenje sarkoma i drugih zloćudnih tumora

Liječenje osteosarkoma čeljusti, karcinoma skvamoznih stanica i drugih oblika onkologije propisuje se tek nakon potpune dijagnoze. Zbog težine i brzog širenja bolesti, ne treba odgađati s njom.

Zahvaćeno tkivo kirurški se uklanja u općoj anesteziji. Zatim se prije gama zračenja uklanjaju opušteni zubi, daje se zračenje ili kemoterapija. Nakon oporavka ugrađuju se implantati koji obnavljaju konture lica i poboljšavaju kvalitetu života.

Kirurške metode

Prije svega, provodi se kirurško liječenje čija tehnika ovisi o stupnju oštećenja. Suvremena kirurgija koristi sljedeće metode:

  • za površinske lezije - djelomična resekcija,
  • u nedostatku dubokih žarišta i ispaši alveolarnih procesa - segmentna resekcija,
  • u slučaju raka kuta čeljusti - uklanjanje njegove polovice,
  • prilikom lociranja osteosarkoma u području brade - resekcija mekih tkiva i kostiju.

PROČITAJTE I: alveolarni proces donje čeljusti: što je to i koje funkcije obavlja?

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija i kemoterapija dio su kombinirane intervencije za rak čeljusti. Propisuju se neoperabilnim pacijentima, a provode se i radi učinkovitosti kirurškog liječenja. Kontraindikacije za gama terapiju ostaju sve dok pacijentovi labavi i pokvareni zubi ne budu uklonjeni sa područja budućeg zračenja..

Faza pripreme za postupak uključuje sanaciju usne šupljine, kao i određivanje lezija na koje će biti usmjerene radioaktivne zrake. Prva se sesija provodi 2 tjedna nakon sanacije usne šupljine. Manipulacije se dijele na palijativne (dvotjedne) i radikalne, provode se tijekom nekoliko mjeseci. Nakon zahvata moguće su opekline kože, iskrivljenja percepcije okusa, otežano gutanje i suha sluznica. Komplikacije nestaju tijekom procesa rehabilitacije.

Kemoterapija

Kemoterapija karcinoma gornje i donje čeljusti uključuje uzimanje citostatskih lijekova koji mogu uništiti stanice raka, spriječiti njihovo razmnožavanje i uništiti metastaze. Režimi liječenja ovise o vrsti i stadiju tumora (sarkom donje čeljusti, lezija skvamoznih stanica). S neoperabilnim novotvorinama provodi se palijativna terapija. Kao priprema za operaciju indicirana je terapijska kemoterapija. Može smanjiti veličinu osteosarkoma ili potpuno ukloniti stanice raka.

Liječenje karcinoma gornje čeljusti uključuje kombinaciju zračenja i kemoterapije. Kada je zahvaćen karcinom donje čeljusti, u arteriju se ubrizgavaju citostatske tvari i provodi regionalna kemoterapija. PROČITAJTE I: iz kojih razloga ponekad čeljust boli i kako bol može biti uklonjena?

Oporavak nakon tretmana

Metode suočavanja s rakom čeljusti su agresivne, a nakon njih pacijent treba rehabilitaciju. Osim složene protetike, osoba treba ažurirane operacije, korekciju govora i rehabilitaciju u općim zdravstvenim centrima. Obično se koristi trostupanjska protetika:

  • prije operacije izrađuje se pojedinačna protetska pločica,
  • izrada proteze za oblikovanje u roku od 2 tjedna nakon operacije,
  • stvaranje konačne proteze, nadomještanje defekata mekog tkiva pomoću udlaga i koštanih ploča.

Za rak gornje čeljusti provodi se provizija (II skupina invaliditeta). Presađivanje kosti preporučuje se 10-12 mjeseci nakon uklanjanja tumora. Radikalna intervencija dovodi do invaliditeta i smanjene radne sposobnosti, ali s vremenom se pacijenti mogu vratiti mentalnom radu i drugim aktivnostima.

Prognoza za rak gornje i donje čeljusti

Rak čeljusti može se brzo proširiti na područje oko očiju. Klijanje uzrokuje sljedeće posljedice:

  • nekontrolirana lakrimacija,
  • bez uzroka krvarenja iz nosa,
  • glavobolje koje zrače na čelo i sljepoočnice,
  • pomicanje očnih jabučica,
  • bolovi u uhu kad se dodirne trigeminalni živac.

Može li se rak čeljusti ponoviti nakon liječenja? Prema iskustvu onkologa, to je moguće nekoliko godina nakon terapije. Petogodišnja stopa preživljavanja karcinoma mandibule nije veća od 20-30%. S Ewingovim sarkomom, osteosarkomom i drugim oblicima prognoza preživljavanja je još gora.

Prevencija onkoloških bolesti čeljusti

Primarna prevencija raka čeljusti uključuje mjere usmjerene na prevenciju bolesti. To uključuje:

  • život bez pušenja i drugih loših navika,
  • raditi s kemikalijama i reagensima samo iz sigurnosnih razloga,
  • redoviti pregledi kod zubara (posebno važni s genetskom tendencijom na karcinom ili sarkom čeljusti),
  • borba protiv stresa, dobra prehrana, poboljšanje životnih uvjeta.

Prevencija ponovnog nastanka karcinoma mandibule temelji se na istim postulatima kao i primarna prevencija. Pozitivan stav, podrška voljenih i samopouzdanje vrlo su važni. Potrebno je promatrati umjerenu aktivnost, ne odustajati od lagane tjelesne aktivnosti, slijediti sve preporuke koje je propisao liječnik. Poštovanje zdravlja i odbacivanje loših navika smanjit će rizik od raka, povećati vitalnost i omogućiti vam da preispitate prioritete.

Rak čeljusti: kako prepoznati rak gornje i donje čeljusti?

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika javlja se rak čeljusti. Bolest se očituje simptomima u obliku pogoršanja nosnog disanja, boli, suzenja, patološke pokretljivosti zuba. Bolest je opasna posljedicama poput intoksikacije rakom, stvaranja metastaza, promjena u tijelu nakon liječenja. Ako osjetite nelagodu u zglobu čeljusti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će dijagnosticirati, izvesti operaciju, propisati zračenje ili kemoterapiju. O tome ovisi povoljna prognoza..

Afekcija malignih tumora čeljusti: općeprihvaćena klasifikacija

Pojava zloćudne novotvorine na čeljusti započinje koštanim tkivom.

Stanice raka mogu se razviti iz različitih područja, na primjer:

  • pokostnica;
  • ondotogene strukture;
  • spužvasta koštana srž;
  • neurogene stanice;
  • krvne žile;
  • elementi nejasne geneze.

U ovom slučaju postoji klasifikacija malignih novotvorina u gornjoj ili donjoj čeljusti:

  • hondrosarkom, sarkom (tumor vezivnog tkiva);
  • cilindrom, karcinom (tumor epitela);
  • švannom, melanoblastom.

Ovisno o tome koliko je ozbiljno bolest započeta i koliko brzo napreduje, prema TNM sustavu može se razlikovati još jedna klasifikacija:

  1. U prvoj fazi samo je jedna anatomska regija zahvaćena malignom novotvorinom (T1).
  2. U drugom stadiju bolest pogađa ne više od dva anatomska područja (T2).
  3. U trećoj fazi patologija toliko napreduje da su zahvaćena više od dva područja (T3).
  4. U četvrtoj fazi zahvaćen je veliki organ ili neki njegov dio, a sam patološki proces počinje se širiti u udaljena tkiva (T4).

Metastaze se mogu pojaviti rano, dok njihov brzi početak karakterizira izražen sindrom boli. Metastaze se najčešće nalaze u plućima.

Po obliku bolesti

Ovisno o tome što je uzrokovalo pojavu tumora na čeljusti, njegovim simptomima itd., Također se mogu razlikovati oblici bolesti.

U ovom slučaju postoje samo dva:

  1. Primarni oblik. Stvorena isključivo na viličnoj kosti. To uključuje sljedeće maligne novotvorine:
  • osteosarkom;
  • Jungov sarkom;
  • gigantski tumor.
  1. Sekundarni oblik. U ovom slučaju, metastaze iz tumora drugih područja šire se na čeljust, uglavnom na glavu i vrat..

Veličina tumorske tumorske novotvorine najčešće je mala, ali budući da se može primijetiti njihov brzi rast, kontaktiranje stručnjaka u ranim fazama izbjeći će mnoge komplikacije. Samo će liječnik postaviti ispravnu dijagnozu i propisati potreban tretman.


Rak donje čeljusti

Obrasci

Oblik bolesti ovisi o lokalizaciji novotvorine, kao i o općim simptomima raka čeljusti. Poznata su dva oblika onkologije:

  1. Primarni. Obrazovanje pada na čeljusnu kost. Karakterizira manifestacija:
  • osteosarkomi;
  • Ewingovi sarkomi;
  • gigantska novotvorina.

Što je Ewingov sarkom, voditelji programa Živjeti zdravo reći će vam:

  1. Sekundarni. Širenje metastaza događa se zbog onkoloških oštećenja drugih tkiva i organa. Ovdje metastaze prodiru u glavu i vrat.

Neoplazma je beznačajna, ali pregled bi trebao biti proveden ranije zbog brzog razvoja. Tek nakon niza dijagnostičkih mjera liječnik može utvrditi onkologiju lokaliziranu na ovom mjestu.

Uzroci tumora

Etiologija bolesti i dalje je vrlo teško pitanje za liječnike. Postoji mnogo teorija, ali nema konačnog zaključka o tome što točno provocira razvoj zloćudnog tumora na čeljusti..

Međutim, mogu se identificirati neki čimbenici koji postaju "krivac" početka kancerogenog rasta:

  • mehaničko oštećenje gornje ili donje čeljusti (trauma);
  • pokrenut karijesni proces u zubima, pulpitis, itd.;
  • izloženost vanjskim nepovoljnim čimbenicima, na primjer radioaktivnom ili ionizirajućem zračenju;
  • oštećenje sluznice u ustima;
  • pogrešno odabrane proteze, krunice;
  • pojava akutnog usporenog upalnog procesa ili česti recidivi u kroničnom stadiju;
  • zlouporaba loših navika, posebno pušenja itd..

Kao što je već spomenuto, u sekundarnom obliku bolesti uzrok je stvaranje tumora sličnog procesa u drugoj anatomskoj regiji i ovdje se može razlikovati sljedeća etiologija:

  1. Prisutnost kancerogenog tumora lokaliziranog na drugim organima s pojavom metastaza u čeljusti:
  • rak bubrega;
  • rak dojke;
  • rak prostate;
  • rak pluća;
  • rak grla itd..
  1. Prekancerozne bolesti maksilofacijalnog područja, na primjer:
  • papilomi usne šupljine;
  • leukoplakija;
  • leukokeratoza itd..

Više o uzrocima, simptomima i samoj bolesti možete saznati jednostavnim gledanjem videozapisa u ovom članku..

Zašto se onkologija razvija??

Osteosarkom čeljusti nastaje od vezivnog tkiva uslijed mutacije gena za supresiju tumora. Ovaj gen osigurava prevenciju karcinogeneze, procesa kojim započinje i razvija se novotvorina. Najčešće se sarkom formira u kortikalnom sloju - najtrajnijem oklopu kosti. Glavni uzroci nastanka patologije su sljedeći čimbenici:

  • loše navike;
  • ozljede čeljusti;
  • profesionalne aktivnosti povezane s radioaktivnim zračenjem i kontaktom s pesticidima;
  • rast kostiju (egzostoza);
  • dobroćudne koštane tvorbe.

Koji su znakovi po kojima možete prepoznati bolest

Najčešće pacijent počinje sumnjati na pogoršanje zdravlja pojavom simptoma. Iako stvaranje kanceroznog tumora na donjoj ili gornjoj čeljusti ima neke razlike u kliničkoj ozbiljnosti, još uvijek je moguće razlikovati opće simptome bolesti:

  • zubi postaju pokretni, raseljeni i počinju ispadati;
  • uočava se asimetrija lica zbog edema i rastućeg tumora;
  • izraženi sindrom boli u gornjoj ili donjoj čeljusti;
  • postoji kontraktura donje i gornje čeljusti (ograničena pokretljivost);
  • otežano gutanje;
  • čeljusna kost je deformirana;
  • neugodan miris dolazi iz usta;
  • moguća je pojava ispuštanja gnojnog sadržaja iz nosa;
  • javljaju se česte glavobolje;
  • postoji utrnulost kože na licu itd..

Međutim, detaljnija klinička obilježja opisana su u donjoj tablici:

Oblik bolestiLezija gornje čeljustiAfekcija donje čeljusti
PrimarniKlinička manifestacija kod malignih lezija gornje čeljusti imat će sljedeće simptome:
  • pojava čestih glavobolja;
  • osjeća se neka obamrlost na nekim dijelovima lica;
  • gnojni sadržaj može se osloboditi iz nazalnog sinusa;
  • u gornjoj čeljusti mogu se pojaviti spontani bolovi.
Primarni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:
  • netaknuti zubi počinju boljeti;
  • postoji djelomična utrnulost u donjoj usnici;
  • zubi s vremenom postaju pokretni i ispadaju.
SekundarniSekundarni oblik bolesti bit će karakteriziran manifestacijom simptoma koji izravno ovise o mjestu zloćudne novotvorine. Mjesto tumora u antero-inferiornom dijelu ima sljedeće znakove:
  • oticanje obraza;
  • utrnulost u području netaknutih (zdravih) zuba i pojava boli u njima;
  • deformacija ovalnog lica;
  • povećanje veličine alveolarnog procesa;
  • otpuštanje zuba.

Stražnje superiorno mjesto novotvorine slične tumoru očituje se sljedećim simptomima:

  • deformacija očiju;
  • pojava boli neuralgične prirode s ozračivanjem na sljepoočnice;
  • povećana lakrimacija;
  • bolovi u uhu;
  • novi prijelomi u čeljusti;
  • kršenje zatvaranja ili otvaranja zuba;
  • pojava krvarenja iz nosa bez očitog razloga.
Ako se pojavi rak donje čeljusti, simptomi u sekundarnom obliku mogu biti sljedeći:
  • ulceracija se pojavljuje u području alveolarnog procesa;
  • iz usta miriše truli miris;
  • čir počinje krvariti;
  • donošenje i otvaranje čeljusti za jelo ili razgovor izuzetno je teško;
  • razvija se kaheksija (oštro iscrpljivanje tijela);
  • palpacijom donje čeljusti pojavljuju se akutni bolovi.

Simptomi karcinoma gornje ili donje čeljusti

Pažnja: U početnim fazama bolesti znakovi raka čeljusti mogu biti potpuno odsutni, što uvelike otežava pravodobnu dijagnozu i dijagnozu. U tom je slučaju poželjno provesti godišnji preventivni pregled s liječnikom kako bi se na samom početku utvrdila patologija..


Simptomi karcinoma gornje čeljusti

Krailleova operacija

U slučaju metastaza karcinoma iz organa usne šupljine i čeljusti u limfne čvorove vrata radi radikalnog liječenja, izrezuju se limfni čvorovi i tkivo odgovarajuće polovice vrata, što se naziva Krailleovom operacijom. Dosadašnje manje promjene na operaciji odnose se na oblik ureza kože i granice područja izrezivanja. U području se uklanjaju limfni čvorovi i tkivo, čija je gornja granica tijelo, grana donje čeljusti i vrh mastoidnog procesa sljepoočne kosti. Donja granica odgovara ključnoj kosti, prednja granica odgovara srednjoj liniji vrata do razine hioidne kosti i medijalnog trbuha digastričnog mišića suprotne strane, stražnja granica do ruba trapezijskog mišića. Vlakna i limfni čvorovi, posebno kada su metastatski, usko su povezani sa sternokleidomastoidnim mišićem i unutarnjom vratnom venom. U tipičnoj Krailleovoj operaciji, mišić i vena uklanjaju se u bloku s tkivom i limfnim čvorovima (slika 101). Modifikacija Crailleove operacije je ekscizija fascialnog omotača cervikalnog tkiva. Unutar istih anatomskih granica resecira se potkožni mišić vrata, tkiva, limfnih čvorova i sadržaj submandibularne jame. Sternokleidomastoidni mišić i unutarnja vratna vena se ne uklanjaju. Operacija se koristi u profilaktičke svrhe, kao i za metastatske čvorove koji nisu zavareni na mišić i venu.

Lik: 101. Operacija Crail (shema). a - granice anatomske zone uklonjenih tkiva; b - rez kože na Crailu; c - Martinov rez na koži kako ga je izmijenio Wagner; d - odvojeni su preklopci kože, prekrižene obje noge sternokleidomastoidnog mišića, u tkivu je izolirana unutarnja vratna vena; e - istaknuti su supraklavikularni, subklavijski i bradati fascijalni slučajevi; f - položeni su preklopci kože, rana je zašivena čvornatim šavovima. 1 - zajednička karotidna arterija; 2 - vanjska karotidna arterija; 3 - unutarnja karotidna arterija; 4 - unutarnja vratna vena; 5 - arterija lica; 6 - gornja arterija štitnjače; 7 - hipoglosni živac.

Koja je opasnost od tako zloćudne tvorbe

Maligna novotvorina već je opasna samo imenom. Ova bolest izaziva brojne komplikacije, a nakon liječenja imunološki sustav također postaje tanji. To pridonosi razvoju različitih zaraznih i upalnih procesa..

Također, najčešće posljedice raka donje ili gornje čeljusti su sljedeće patologije:

  • osteomijelitis;
  • razvoj krvarenja;
  • patološki prijelomi kostiju čeljusti;
  • oštećenje vida;
  • recidivi bolesti itd..

Terapije

Liječenje sarkoma započinje nakon uklanjanja usta. Ovaj postupak ne uklanja tumor i zahvaćene zube. Glavna i najučinkovitija metoda liječenja je operacija. Ali ponekad je kontraindicirano to provoditi. Stoga se liječnici koriste kombiniranom metodom liječenja.

Sastoji se od sljedećih faza:

  1. Gama terapija na daljinu. Zračenje pomaže u smanjivanju tumora i sprječavanju njegovog širenja na druga tkiva.
  2. 3-4 tjedna nakon zračenja gornjom čeljusti uklanja se elektrokirurškim zahvatom.

Prije uklanjanja čeljusti, pacijentu se napravi proteza koja podupire preostalo tkivo. Tada se koristi polikemoterapija, ali ona ne može uvijek povećati očekivani životni vijek osobe.

Koja je dijagnoza

Dijagnoza bolesti temelji se na početnom pregledu pacijenta, uzimanju anamneze i propisivanju potrebnih metoda istraživanja.

To uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

  1. RTG. Ovo je najpristupačniji način za otkrivanje tumora. Izvodi se u bočnoj i izravnoj projekciji.
  2. CT skeniranje. Omogućuje liječniku da vizualno procijeni mjesto tumorske tumorske novotvorine, njezinu raspodjelu i veličinu.
  3. Laboratorijski testovi. Potrebna je opća analiza krvi i mokraće, kao i, ako je potrebno, detaljnije analize..
  4. Fluorografija. Omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti metastaza u plućima.
  5. Biopsija limfnih čvorova. Najčešće se ispituju submandibularni limfni čvorovi kako bi se razjasnili metastazi na ovom području..
  6. Histološki pregled. Ako tumorska slična neoplazma potječe od alveolarne tvari, tada se materijal za istraživanje može uzeti iz čahure izvađenog zuba. U slučaju formiranja kosti, potrebno je trepaning čeljusti. Takva dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje vrste stanica raka..

Također, ne zaboravite da je ova bolest ispunjena raznim komplikacijama, pa su također potrebne konzultacije s drugim liječnicima. Primjerice, ako je zahvaćena očna duplja, neophodan je pregled oftalmologa. Ako se otkrije rak maksilarnog sinusa, tada ne možete bez otolaringologa.

Komplikacije kirurških intervencija

Većina komplikacija javlja se nakon kirurškog uklanjanja metastaza i regionalnih limfnih čvorova.

Oni su sljedećih vrsta:

  1. Traumatska ozljeda živca lica, jezika, vagusa ili jezika. U takvim slučajevima pacijent ima kršenje funkcije gutanja i žvakanja hrane. U nekih su bolesnika mišići lica paralizirani.
  2. Oštećenje limfnog kanala prsa. U takvih bolesnika uglavnom su pogođena sistemska i lokalna zaštitna svojstva tijela..
  3. Zračna embolija i medijastinalni emfizem. Ovi teški poremećaji mogu biti fatalni.
  4. Sekundarna venska krvarenja i poremećaji koji nose visok rizik od smrtnosti.


Traumatični neuritis nakon oštećenja facijalnog živca

Terapijska taktika

Terapeutske mjere za uklanjanje patologije provode se tek nakon temeljite dijagnoze, gdje je stadij bolesti, veličina tumora, stanje pacijenta itd..

Ovisno o tim čimbenicima, izvode se sljedeće uobičajene kirurške metode:

  1. Djelomična resekcija. Izvodi se samo ako je lezija površna.
  2. Segmentna resekcija. Ova metoda kirurške intervencije učinkovita je u odsustvu dubokih lezija, kao i pod uvjetom da alveolarni proces nije uključen u patološki proces..
  3. Uklanjanje polovice čeljusti. Ova metoda je indicirana za lezije kuta čeljusti..
  4. Potpuno uklanjanje čeljusti i okolnog mekog tkiva. To je indicirano za opsežne lezije, kao i ako se tumor primijeti u području brade.

U današnje vrijeme ometanje donje čeljusti provodi se pomoću posebnih uređaja - distraktora. Ovaj aparat omogućuje postupno istezanje donje čeljusti stvaranjem zamjenskog novog tkiva.

Donja čeljust se secira ultrazvučnim skalpelom. To omogućuje ne dodirivanje korijena zuba i sluznice tijekom operacije. Cijena takve operacije razlikuje se u različitim pokazateljima i ovisi o klinici, njezinom mjestu i dostupnosti visoko specijaliziranih liječnika u osoblju..


Fotografija kirurgije

Ne zaboravite na kemoterapiju ili terapiju zračenjem kako biste spriječili rast tumora ili metastaze..

Terapija radijacijom

Ova se metoda izvodi nakon operacije (kada su rane zacijelile) ili prije operacije kako bi se spriječio rizik od metastaza. U nekim slučajevima, s rakom čeljusti, neprihvatljivo je provoditi kiruršku metodu liječenja, stoga je u ovom slučaju ionizirajuće zračenje "izlaz" iz ove situacije.

Nuspojave kod terapije zračenjem su neizbježne, a njihovu pojavu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • jaka suha usta;
  • zubi počinju ispadati;
  • okus i miris hrane se mijenja;
  • timbar glasa postaje drugačiji;
  • zarazni procesi razvijaju se s karakterističnom kliničkom ozbiljnošću.

Ozbiljnost nuspojava ovisi o propisanom tijeku terapije zračenjem i opsegu operacije..

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti kao glavni tretman. Nuspojave nakon takvog liječenja agresivnije su i izražavaju se istim simptomima kao kod terapije zračenjem. Međutim, uporaba otrovnih lijekova može uzrokovati krvarenje, jaku bol, ćelavost itd..

Uz opsežno uklanjanje čeljusti, uklj. a sa zubima u budućnosti potreban je dugoročni oporavak. Nakon uklanjanja patološkog fokusa, može se koristiti plastična kirurgija s umetanjem posebnih proteza.

Simptomi i liječenje osteoblastoklastoma čeljusti

Do sada postoje različiti nazivi za osteoblastoklastom: tumor divovskih stanica tipa epulida, smeđi tumor, gigantom, sarkom divovskih stanica, osteoklastom, lokalna vlaknasta osteodistrofija. Neki istraživači osteoblastoklastome smatraju istinskim tumorima, dok ih drugi pripisuju manifestacijama lokalne fibrozne osteodistrofije.
Klinička i morfološka promatranja ukazuju da osteoblastoklastoma teče kao tumorski proces. Prisutnost proliferacije žarišnog tkiva, koju karakterizira neograničeni rast bez diferencijacije u bilo koje funkcionalne strukture, tendencija recidiva, mogućnost metastaziranja uz zadržavanje tipične strukture, razlikuje tumore divovskih stanica od sličnih u morfologiji izrastanja u paratireoidnoj osteodistrofiji, kada izrasline divovskih stanica nemaju tumor sličan karakter.

Histološki gledano, tumori divovskih stanica karakterizirani su prisutnošću dvije vrste staničnih elemenata: višedjelatnih divovskih stanica poput osteoklasta i mononuklearnih, zaobljenih ili nekoliko izduženih stanica - osteoblasta. Oboje jednako karakteriziraju tumor, stoga ga se preporučuje nazvati "osteoblastoklastom"; Osteoblastoklastoma karakterizira trijada: tumor divovskih stanica, vlaknasti čvor, koštana cista.

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti izravno ovisi o vremenu posjeta liječniku i identificiranju patologije. U ranim fazama uklanjanje tumora je uspješnije, a učinkovitost liječenja ovisit će samo o tome kako pacijent slijedi medicinske upute za ponašanje nakon operacije. U svakom slučaju, u prvoj i drugoj fazi prognoza je prilično povoljna, a osoba nakon bolesti živi više od desetak godina.

U trećoj i četvrtoj fazi pojavljuju se razne komplikacije, a riješiti se tumora puno je teže. U tom slučaju liječnici provode supstitucijsku terapiju i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta. Prognoza života u ovom slučaju je 5-6 godina..

Pažnja: glavni uzrok smrti od raka čeljusti je kasna dijagnoza i odgođeno liječenje. Također, prvi recidiv nakon terapije javlja se u prve 1-2 godine, pa morate biti vrlo oprezni.

Da biste izbjegli napredovanje bolesti, morate proći obveznu preventivnu dijagnostiku. Također je vrijedno obratiti pažnju na specifične "signale" tijela. Ako se pojave prvi simptomi raka čeljusti, odmah se obratite stručnjaku. Pratite svoje zdravlje i slijedite sve preporuke u vezi sa zdravim načinom života.

Članci O Leukemije