Limfogranulomatoza je teška onkološka bolest koju karakterizira patološka proliferacija limfoidnog tkiva i pojava specifičnih Berezovsky-Sternbergovih stanica (strukturnih elemenata granuloma). Ovaj članak će vam reći o limfogranulomatozi, simptomima, liječenju, uzrocima ove patologije..

Limfogranulomatoza ili Hodgkinova bolest podjednako često pogađa ljude svih dobnih skupina. U strukturi morbiditeta među mladima (15 - 30 godina), 50% potvrđenih slučajeva bolesti pripada muškoj i ženskoj populaciji. Drugi vrhunac incidencije uočava se kod starijih ljudi (starijih od 45 godina), među kojima su oko 70% pacijenata muškarci.

Prema predviđanjima istraživača Američkog društva za rak, 2014. godine u svijetu će se dijagnosticirati 9190 novih slučajeva limfogranulomatoze (4120 u žena i 5070 u muškaraca). Ove će godine 1180 ljudi umrijeti od ove bolesti (510 žena i 670 muškaraca).

Uzroci nastanka

Etiološki čimbenici bolesti nisu pouzdano utvrđeni, ali postoje dokazi o povećanoj učestalosti među stanovnicima određenih regija, što nam omogućuje zaključke o utjecaju virusa i čimbenika okoliša na učestalost.

Među predisponirajućim čimbenicima su:

  • Nasljedna predispozicija (prisutnost rođaka s bolešću limfoidnog tkiva);
  • Kongenitalna i stečena imunodeficijencija;
  • Prisutnost autoimunih bolesti (vidi lupus eritematozus: simptomi, liječenje, reumatoidni artritis: simptomi i liječenje).

Postoji uska veza između zarazne mononukleoze uzrokovane virusom Epstein-Barr i razvoja limfogranulomatoze. Međutim, ova se bolest ne javlja kod svakog nositelja virusa..

Prema studijama, izolirani učinak ovog čimbenika određuje vjerojatnost limfogranulomatoze od samo 0,1%. Istodobno, virus Epstein-Barr otkriva se u 90% svjetske populacije. Ljudi s različitim imunodeficijencijama također su izloženi povećanom riziku..

Klasifikacija

Proučavanje žarišta patološkog rasta u granulomatozi otkrilo je 4 histološka tipa bolesti:

  1. Granulomatoza s prevladavanjem limfoidnog tkiva (5-10%) očituje se u obliku ograničenog ili raširenog nekontroliranog rasta limfocita (u nekim slučajevima, zajedno s histiocitima). Ova vrsta određuje najpovoljniji tijek i razvija se bez skleroze i nekroze žarišta tumora;
  2. Nodularna skleroza najčešći je oblik bolesti (30-60%) i očituje se bujanjem vezivnog tkiva u obliku čvorova. Fazi fibroze prethodi bujanje nezrelih i formiranih limfoidnih stanica, dok tijek bolesti karakterizira postupno sporo napredovanje;
  3. Mješoviti stanični tip granulomatoze (20-40%) karakterizira nepovoljan tijek i očituje se u više žarišta fibroze, često prolazeći kroz nekrotizaciju. Patološki rast limfoidnog tkiva očituje se polimorfnom proliferacijom stanica, uključujući limfocite, neutrofile, eozinofile i specifične Berezovsky-Sternbergove stanice. Zbog masivne stanične smrti u žarištima fibroze, ovaj tip ima vrlo lošu prognozu;
  4. S naglim smanjenjem broja limfocita ili njihovim potpunim nestankom, vrsta limfogranulomatoze karakterizira se limfoidnim iscrpljenjem (manje od 5% slučajeva). Ovaj tip ima dva podtipa: difuznu sklerozu, u kojima se u strukturi patoloških žarišta fibroze mogu javiti područja nakupljanja Hodgkinovih ili Berezovsky-Sternbergovih stanica, i retikularni tip, karakteriziran patološkim gigantskim mono- i višedjeličnim stanicama. Bilo koja od dvije podvrste sugerira težak tijek bolesti i ima izuzetno lošu prognozu.

Klinička slika bolesti

Prvi simptomi koje pacijent primijeti su povećani limfni čvorovi. Napad bolesti karakterizira pojava povećanih gustih formacija ispod kože. Bezbolni su na dodir i povremeno se mogu smanjiti, ali kasnije ponovno rastu. Znatan porast i bolnost na području limfnih čvorova bilježe se nakon pijenja alkohola. U nekim je slučajevima moguće povećanje u nekoliko skupina regionalnih limfnih čvorova:

  • Cervikalni i supraklavikularni - 60-80% slučajeva;
  • Medijastinalni limfni čvorovi - 50%.

Zajedno s lokalnim simptomima, pacijent je ozbiljno zabrinut zbog općih manifestacija (simptomi skupine B):

  • Groznica koja traje više od jednog tjedna;
  • Obilno znojenje noću (vidi uzroke pojačanog znojenja kod žena i muškaraca);
  • Nekontrolirano mršavljenje (više od 10% tjelesne težine u roku od 6 mjeseci)

Simptomi "B" karakteriziraju teži tijek bolesti i omogućuju utvrđivanje potrebe za intenzivnom terapijom..

Ostali simptomi karakteristični za limfogranulomatozu uključuju:

  • Slabost, gubitak snage, gubitak apetita
  • Svrbež kože
  • Kašalj, bol u prsima, otežano disanje
  • Bolovi u trbuhu, probavne smetnje
  • Ascites
  • Bolovi u kostima

U nekim je slučajevima jedini simptom limfogranulomatoze dulje vrijeme samo stalni osjećaj umora.

Problemi s disanjem javljaju se kada se povećaju intratorakalni limfni čvorovi. Kako čvorovi rastu, oni postupno komprimiraju dušnik i uzrokuju uporno kašljanje i druge probleme s disanjem. Ovi su simptomi gori kada leže. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju bol iza prsne kosti..

Kliničke manifestacije granulomatoze postupno se povećavaju i prolaze u 4 faze (ovisno o prevalenciji procesa i težini simptoma).

  1. Prvi stadij karakterizira ograničena proliferacija limfoidnog tkiva (unutar regionalnog čvora, timusa ili slezene). Kliničke manifestacije u ovoj su fazi vrlo rijetke i mogu biti karakterizirane natečenim limfnim čvorovima bez boli ili nelagode;
  2. Kriterij za prijelaz bolesti u drugu fazu je zahvaćenost dva ili više limfnih čvorova ili nelimfoidnog organa. U ovom su slučaju kliničke manifestacije općenite u obliku postupno rastuće slabosti, gubitka snage, gubitka apetita i gubitka težine;
  3. U trećoj fazi limfogranulomatoze, patološke promjene zahvaćaju udaljene limfne čvorove i popraćene su kompresijom okolnih tkiva s pojavom bolnih osjeta. Ovu fazu karakterizira povećanje veličine žljezdanih organa (slezena, endokrine žlijezde). Treću fazu bolesti karakteriziraju ozbiljne kliničke manifestacije u obliku trajne produljene vrućice i bolova u trbuhu. Smanjenje imuniteta i širenje upalnih promjena u probavnom traktu dovode do probavnih smetnji, iscrpljivanja tijela;
  4. Četvrti stupanj je terminalni. U tom razdoblju promjene postaju difuzne. Patološka žarišta u to se vrijeme razvijaju u jetri, uzrokujući ascites i svrbež, koštanu srž (bolovi u kostima), pluća (otežano disanje, bolovi u prsima) i cerebrospinalnu tekućinu (bolovi u leđima, udovima, utrnulost, pretjerano visoka temperatura).

Dijagnostika - analize, biopsija, tomografija

Dijagnoza bolesti temelji se na općim kliničkim testovima i biokemijskim studijama za procjenu funkcija jetre i slezene, kao i instrumentalnim dijagnostičkim metodama, uključujući rendgen prsnog koša, računalnu i magnetsku rezonancu.

Kakve promjene mogu biti u limfogranulomatozi u testu krvi? Samo s izraženim simptomima i manifestacijama bolesti opaža se:

  • Trombocitopenija
  • Anemija
  • ESR se povećava, a pancitopenija se otkriva u kasnijim fazama. Također promatrana monocitoza, neutrofilna leukocitoza, eozinofilija.
  • Ponekad se u leukokoncentratu nalaze stanice Berezovskog-Sternberga
  • Imunološka analiza - oslabljene imunološke reakcije odgođenog tipa, inhibicija proizvodnje B-limfocita u kasnijim fazama.

Što se tiče analize mokraće, ona je obično normalna, u slučaju oštećenja bubrega mogu se otkriti eritrociti i proteini.

U biokemijskom testu krvi:

  • S oštećenjem jetre, bilirubin se povećava, razina enzima
  • Mogu se povećati seromukoidi, haptoglobin, globulini

Rentgenski pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti povećanih cervikalnih i intratorakalnih limfnih čvorova. Uzimajući u obzir da su kod limfogranulomatoze ti čvorovi pogođeni prije svega, rendgen može biti informativan za ranu dijagnozu bolesti..

Točnija slika omogućuje vam tomografsku studiju. Računalna tomografija pristupačan je i pouzdan alat za precizno dijagnosticiranje prisutnosti patologije i utvrđivanje faze procesa. CT može otkriti limfome u bilo kojem dijelu ili organu (torakalna regija, organi trbušne šupljine i zdjelice, mozak).

MRI ima slične rezultate kao CT, ali omogućuje vam točnije određivanje veličine i mjesta tumora. Zbog odsutnosti štetnih učinaka, ova studija može biti korisna u određivanju učinkovitosti liječenja u dinamici..

Konačna dijagnostička metoda je biopsija tkiva iz limfnog čvora za histološki pregled. Uz to, može se zatražiti biopsija koštane srži kako bi se utvrdila faza limfogranulomatoze i težina bolesti..

Tačkasta analiza koštane srži - bez promjena u ranoj fazi bolesti. U generaliziranom obliku - kašnjenje u sazrijevanju eritroidnih stanica, limfogranulomatoznih žarišta, mali broj Berezovsky-Sternberganovih stanica, sklonost sklerozi.

Biopsija limfnih čvorova - identifikacija specifičnih stanica, granulom polimorfnih stanica.

Kako se danas liječi limfogranulomatoza??

Terapijske mjere za limfogranulomatozu planiraju se ovisno o stadiju bolesti.

Ako se bolest otkrije u ranim fazama (1 ili 2), mogu se primijeniti sljedeći principi liječenja:

  • Za odrasle se preporučuje zračenje. Njegova uporaba omogućuje postizanje stabilne remisije, iako se istodobno opaža niz ozbiljnih komplikacija;
  • Djeca u ranoj fazi podvrgavaju se kombiniranom liječenju koje uključuje upotrebu kemoterapije i terapije niskim dozama zračenja. Načelo terapije niskim dozama zračenja razvijeno je posebno za sprečavanje neplodnosti, leukemije i toksičnih učinaka lijekova i manipulacija na dišni i kardiovaskularni sustav..

Standardni tretman za sve bolesnike s limfogranulomatozom III stadija je zračenje i kemoterapija. U četvrtoj fazi bolesti stručnjaci preporučuju upotrebu kemoterapije. Najnovija dostignuća na polju kemoterapije pružaju pozitivnu prognozu limfogranulomatoze i petogodišnju stopu preživljavanja od oko 90% bolesnika.

Relapsi nakon liječenja javljaju se u 20-35% bolesnika. Kada se razvije relaps, izvodi se ponovljeno zračenje i kemoterapija, nakon čega slijedi transplantacija stanica koštane srži. Tipično, ovaj tretman dovodi do postizanja stabilne remisije, iako su ponovljeni recidivi još uvijek mogući..

Terapija zračenjem može zaustaviti rast i smanjenje tumora. Ova se metoda prvenstveno koristi za liječenje odraslih pacijenata, jer ima mnogo ozbiljnih nuspojava..

Prema najnovijim preporukama, produljena terapija zračenjem, koja uključuje izlaganje zdravim tkivima koja okružuju patološki limfni čvor, nema značajnu prednost u odnosu na ograničenu izloženost i ima nerazuman rizik od razvoja ozbiljnih nuspojava. S tim u vezi, vodeći suvremeni stručnjaci pridržavaju se načela točkovnog učinka na identificirani patološki fokus nakon kemoterapije..

Kemoterapija znači uzimanje posebnih lijekova koji ubijaju stanice raka. Ti se lijekovi nazivaju citotoksičnim i djeluju sistemski, jer utječu na cijelo tijelo, a ne samo na tumor..

Volumen kemoterapije planira se na temelju stadija bolesti i uključuje 4 do 8 tečajeva. Jedan tečaj je 28 dana.

Standardni režim kemoterapije za limfogranulomatozu uključuje režim ABVD ili Stanford V. ABVD je skraćenica za nazive korištenih lijekova: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine i Dacarbazine.

Pri propisivanju režima Stanford V, pretpostavlja se da se koristi kombinacija 7 lijekova: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone. Ovaj princip liječenja limfogranulomatoze primjenjuje se na pacijente s visokim rizikom od malignog tijeka bolesti. Ovo je najučinkovitija metoda u kasnijim fazama s dokazanim pozitivnim učinkom u 95% slučajeva. Uz to, ova je metoda opasna s velikom vjerojatnošću razvoja sekundarnog karcinoma. Takvim se pacijentima propisuje dugoročno preventivno promatranje radi utvrđivanja dugoročnih učinaka kemoterapije..

Transplantacija

Pacijentima s rekurentnom ili progresivnom limfogranulomatozom može se ponoviti kemoterapija praćena transplantacijom koštane srži. To znači da će pacijentove stanice koštane srži biti zamijenjene zdravim. To osigurava normalizaciju koštane srži nakon toksičnih učinaka lijekova. Koštana srž pacijenta može se zamijeniti vlastitim ili doniranim stanicama. Druga je opcija povezana s povećanim rizikom odbacivanja transplantata i koristi se samo ako transplantacija vlastitog materijala ne uspije..

Prognoza

Limfogranulomatoza je jedan od oblika karcinoma koji dobro reagira na liječenje, posebno u ranim fazama. Za razliku od ostalih karcinoma, čak i u poodmakloj fazi, stope preživljavanja pacijenata ostaju visoke.

Petogodišnja stopa preživljavanja u bolesnika u prosjeku iznosi 60-80%, s prvom i drugom fazom 90-95%, s fazom 3 oko 70%. Prema studijama, za pacijente koji su živjeli više od 15 godina nakon liječenja od limfogranulomatoze, vjerojatnost umiranja od komplikacija osnovne bolesti mnogo je manja nego kod bilo koje druge izloženosti. Kemoterapijom 3. i 4. stupnja remisija se postiže u 70 posto slučajeva.

Prognoza je nepovoljna kada:

  • Relaps se javlja unutar 1 godine nakon liječenja;
  • Nema poboljšanja u liječenju, a bolest napreduje.

Sljedeći čimbenici utječu na prognozu:

  • Spol - muškarci imaju veći rizik od ozbiljne prognoze;
  • Napredna dob - što je stariji pacijent, to je prognoza lošija (45 godina i stariji);
  • 4. stadij bolesti;
  • Niska razina albumina i hemoglobina u krvi;
  • Visok sadržaj leukocita (više od 15 x 10 9 / l);
  • Nizak broj limfocita (manje od 600).

Što se više činjenica s gornjeg popisa zabilježi kod određenog pacijenta, to je vjerojatnije da će mu trebati ozbiljnija podrška u liječenju..

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza je zloćudni tumor koji čine stanice limfoidnog tkiva.

Kratki opis bolesti

Najčešće se limfogranulomatoza dijagnosticira u djece, drugi i treći vrhunac aktivnosti bolesti javljaju se u 20. i 50. godini.

Postoje četiri faze limfogranulomatoze, koje ovise o stupnju širenja tumora:

Faza I (IE) - tumor je lokaliziran u limfnim čvorovima u jednom području ili u jednom organu izvan limfnih čvorova.

Faza II (IIE) - limfni čvorovi zahvaćeni su na dva ili više mjesta ili u jednom organu s jedne strane dijafragme.

Treća faza (III) - zahvaćeni su čvorovi s obje strane dijafragme. Ponekad se lezija proširi i na slezenu (IIIS). U trećoj fazi limfogranulomatoze mogu se javiti lezije gornjeg peritoneuma - stadij III (1) ili oštećenje limfnih čvorova u zdjelici, duž aorte - stadij III (2).

Četvrta faza - tumori, pored limfnih čvorova, utječu na crijeva, bubrege, koštanu srž, jetru i druge unutarnje organe.

Slovo E u oznaci stadija limfogranulomatoze znači da se bolest proširila na tkiva i organe smještene u blizini velikih limfnih čvorova, a slovo S znači da je zahvaćena slezena. Ako slovo A stoji pored naziva pozornice u dijagnozi, to znači da pacijent nema simptome bolesti, a slovo B znači da postoji gubitak kilograma, bujni znoj i vrućica..

Uzroci bolesti

Uzrok pojave limfogranulomatoze kod djece i odraslih još nije utvrđen, iako je bolest prvi put opisao davne 1832. godine dr. Hodgkin (drugo ime bolesti je Hodgkinova bolest).

Ali neki stručnjaci vjeruju da virus Epstein-Barr, koji uzrokuje zaraznu mononukleozu, može uzrokovati limfogranulomatozu: često se nalazi u stanicama tumora. Pretpostavlja se da ovaj virus dovodi do mutacija limfocita i njihov se rast počinje nekontrolirano povećavati.

Simptomi limfogranulomatoze

Kao i kod normalnog limfoma, prvi karakteristični simptom limfogranulomatoze je povećanje cervikalnih limfnih čvorova, limfnih čvorova u preponama i pazuhu. Primjećuje se da čvorovi nisu bolni i njihova se veličina ne smanjuje nakon terapije antibioticima..

Često je zahvaćeno limfoidno tkivo u prsima, a karakteristični simptom limfogranulomatoze u ovom slučaju je otežano disanje, kašalj uzrokovan kompresijom bronha i pluća.

Sekundarni simptomi limfogranulomatoze:

  • porast temperature;
  • probavne smetnje;
  • slabost;
  • prekomjerno znojenje;
  • smanjenje težine.

Dijagnoza bolesti

Da bi se dijagnosticirala limfogranulomatoza kod djece, odraslih, prije svega, provodi se liječnički pregled, uzima se krv za biokemijske i opće analize. Izvodi se biopsija oštećenog limfnog čvora: pod mikroskopom se pregledava mali uzorak tumora, utvrđuje se ima li u njemu granuloma i procjenjuje se njihovo stanje.

Nakon potvrde limfogranulomatoze provodi se dijagnostika zračenja - snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija, radiografija. Tako se utvrđuju stadiji limfogranulomatoze.

Liječenje limfogranulomatoze

Metode liječenja limfogranulomatoze razlikuju se ovisno o stadiju bolesti. Za liječenje prve i druge (A) faze koristi se zračna terapija koja se, ako je potrebno, nadopunjuje kemoterapijom.

Za liječenje limfogranulomatoze u fazama IIB, IIIA, kemoterapija i terapija zračenjem kombiniraju se bez greške.

U trećoj fazi (B) i četvrtoj fazi provodi se 6-8 ciklusa konvencionalne kemoterapije.

Ako je, unatoč započetom liječenju, prognoza limfogranulomatoze loša, koriste se visoke doze kemoterapije i transplantacija koštane srži.

Što je ranije liječenje propisano i provedeno, to je bolja prognoza limfogranulomatoze. Čak je i u posljednjoj četvrtoj fazi stopa preživljavanja velika - 75%. Ako uzmemo svjetsku statistiku, liječenje limfogranulomatoze u 80% slučajeva dovodi do oporavka..

Prevencija bolesti

S obzirom na to da uspješna prognoza limfogranulomatoze ovisi o njezinoj fazi, godišnji liječnički pregledi djece i odraslih nisu na posljednjem mjestu među preventivnim mjerama za sprečavanje bolesti. Da bi se identificirala limfogranulomatoza u ranim fazama, pomaže standardna fluorografija.

Zbog činjenice da se limfogranulomatoza često nalazi u djece, dijete treba kaljeti od najranije dobi, zaštititi od prekomjerne izloženosti ultraljubičastim zrakama, zračenju, kemikalijama i pravovremeno liječiti nove infekcije i njihovu standardnu ​​prevenciju.

Kako bi spriječili limfogranulomatozu, starije osobe trebale bi ograničiti elektroterapiju i neke fizioterapijske postupke.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Kad kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce staje.

Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Naši bubrezi u mogućnosti su očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ljudska krv "prolazi" posudama pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenost do 10 metara.

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi praktički su beskorisni za ljude..

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije pronađeno je 2.500 stranih predmeta.

Prema istraživanju WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Vjeruje se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od promišljanja svog lijepog tijela u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Proljeće je sezona procvata ne samo prirode, već i GRIPE i ARVI-a. U riziku su sve dobne skupine, a vi se možete zaraziti na bilo kojem javnom mjestu. kako.

Limfogranulomatoza: simptomi, liječenje, fotografija

U ovom ćemo članku pokušati shvatiti što se događa u ljudskom tijelu u prisutnosti takve bolesti kao što je limfogranulomatoza, koji su njezini simptomi, metode liječenja. Ovo je prilično česta bolest posljednjih godina. Češće se javlja kod odraslih, ali događa se i kod djece. Kako se to očituje? Ovo pitanje zanima mnoge.

Limfni čvorovi sadrže stanice koje vrše "obrambenu" funkciju. Zovu se limfociti. Ako osoba razvije limfogranulomatozu (što je to, razmotrit ćemo kasnije u članku), broj limfocita naglo raste, uslijed čega dolazi do povećanja volumena limfnih čvorova smještenih u vratu i pazuhu.

Britanski liječnik Thomas Hodgkin prvi je opisao ovu bolest. Nakon toga bolest se naziva Hodgkinov limfom..

Karakteristična značajka Hodgkinovog limfoma je prisutnost takozvanih Reed-Sternbergovih stanica. Smatraju se patološkim i ukazuju na to da osoba razvija rak. Međutim, vrijedi dokučiti je li limfogranulomatoza (simptomi su predstavljeni u nastavku) karcinom s medicinske točke gledišta.

Razlika od ostalih vrsta limfoma

Limfomi su maligni izrasline limfoidnog tkiva. Hodgkinova bolest (ili limfogranulomatoza) vrsta je limfoma. Ako testovi ne otkriju abnormalne stanice, tada liječnik dijagnosticira bolest kao ne-Hodgkinov limfom..

Limfni čvorovi s bolešću polako se povećavaju, postaju vizualno vidljiviji. Pravovremena dijagnoza bolesti moguća je prilikom kontaktiranja onkologa.

Dakle, shvatimo što je to - limfogranulomatoza (LGM).

Je li limfogranulomatoza karcinom ili nije?

Bez sumnje, limfogranulomatoza je vrlo ozbiljna bolest. Obično se naziva karcinom limfnog sustava. Međutim, klinički i epidemiološki, limfogranulomatoza se u nekim točkama razlikuje od pravog karcinoma. Razlike su sljedeće:

  • U liječenju limfogranulomatoze povoljna je prognoza. Ako se patologija dijagnosticira u prvoj fazi i nema popratnih bolesti, tada se limfom može potpuno izliječiti.
  • Nema lokaliziranog tumora karakterističnog za rak.
  • U raku zahvaćene stanice "jedu" zdrave. S limfogranulomatozom, ovaj fenomen je odsutan..
  • Rak se počinje razvijati kao rezultat transformacije stanica koje čine strukturu vezivnog tkiva, što nije slučaj s LGM-om. Koja je to bolest? Limfom karakteriziraju abnormalnosti u razvoju limfoidnog tkiva.

Ali rak i Hodgkinov limfom imaju nešto zajedničko. Ako se ove bolesti ne liječe, one su fatalne. Limfom se može proširiti tijelom i nanijeti štetu drugim organima. Treću i četvrtu fazu limfogranulomatoze karakterizira poraz svih limfnih čvorova u tijelu: u prsima, preponama, pazuhu. Limfom se, poput raka, liječi zračenjem.

Mnogi su zainteresirani za simptome limfogranulomatoze. O tome više kasnije.

Uzroci limfogranulomatoze

U modernoj medicini postoji nekoliko teorija koje mogu objasniti pojavu limfoma općenito, a posebno Hodgkinovog limfoma. Međutim, medicina nije utvrdila točne uzroke i učinke Hodgkinovog limfoma. No, vrijedno je napomenuti da se većina onkologa poziva na činjenicu da se bolest razvija s genetskom predispozicijom. Međutim, mehanizmi „pokretanja“ bolesti su nepoznati.

Glavni čimbenik koji potiče razvoj limfoma je Epstein-Barrov virus. Prema statistikama, ovaj se virus opaža kod velike većine bolesnika s limfogranulomatozom. Međutim, moguće je da bi to mogli biti autoimuni problemi ili mononukleoza. Mnogi onkolozi vjeruju da pojavu Hodgkinovog limfoma može potaknuti jaka i dugotrajna izloženost ljudskom tijelu loše ekologije i otrovnih tvari..

Za proučavanje mehanizma bolesti trebat će puno vremena i novca. Ali onkolozi radije više pažnje posvećuju liječenju bolesti..

Simptomi limfogranulomatoze

Nemoguće je dijagnosticirati limfogranulomatozu bez kliničkih ispitivanja. Ipak, vrijedi biti pažljiv prema vlastitom zdravlju i primijetiti moguće znakove bolesti. Bolest se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

  1. Limfni čvorovi mogu se povećati bez ikakvog razloga (to jest, nema infekcije, ne opaža se temperatura). U ovom slučaju, palpacija limfnih čvorova ne uzrokuje bolne senzacije.
  2. Ako se bolest proširi na medijastinalnu regiju, tada se može pojaviti otežano disanje. Pojavljuje se kao rezultat pritiska limfnih čvorova koji se nalaze u prsima na plućima.
  3. Prekomjerno znojenje noću. Ali to nisu svi simptomi limfogranulomatoze (fotografija).
  4. Iznenadni gubitak kilograma.
  5. Nisu isključene bolovi u trbuhu.
  6. Otprilike trideset posto bolesnika s limfogranulomatozom ima jak svrbež na koži.
  7. Moguća je temperatura do 38 stupnjeva, pojavljuje se slabost.
  8. Osjećaj težine u lijevom hipohondriju. Javlja se kao posljedica postupnog povećanja slezene.

Pacijente najčešće ne zanima klasifikacija vlastite bolesti, ali ih stopa za preživljavanje bolesti jako brine. Pitanje je li limfogranulomatoza karcinom ili nije prilično je zanimljivo za liječnike. A ljudi koji nisu povezani s medicinom trebali bi razlikovati glavne znakove bolesti i biti svjesni da je limfom vrlo ozbiljna bolest i da može dovesti do smrti..

Važno je na vrijeme prepoznati simptome limfogranulomatoze i započeti liječenje.

Koliko je česta ova patologija?

Studije pokazuju da je vjerojatnije da bijelci imaju Hodgkinov limfom od crnaca.

U roku od jedne godine limfogranulomatoza se dijagnosticira kod tri od milijun ljudi. Ako uzmemo u obzir sve slučajeve limfoma, tada je 15 posto svih slučajeva Hodgkinov limfom. Najopasniji oblik limfogranulomatoze je iscrpljivanje limfoida.

Nešto ranije u SAD-u, koji se odlikuje najrazvijenijom medicinom, od Hodgkinovog limfoma u godinu dana umrlo je oko 1100 ljudi. Međutim, nakon 1975. onkolozi su naučili kako liječiti limfogranulomatozu i njezine posljedice, pa se statistika značajno promijenila.

Skupina rizika

Limfogranulomatoza je češća u odraslih. Ispitali smo simptome specifične za bolest.

Rizična skupina uključuje ljude koji su navršili pedeset godina, kao i mlađu generaciju u dobi od 16-20 godina. Oko pet posto ukupnog broja bolesnika s limfogranulomatozom čine adolescenti mlađi od 18 godina. To je oko 150 slučajeva svake godine. Slične podatke pružili su njemački znanstvenici. Postoji mišljenje da rizična skupina također može uključivati:

  • Žene koje zatrudne nakon 30. godine.
  • Ljudi koji su dugo bili izloženi ultraljubičastom zračenju.
  • Starije osobe.
  • Ljudi koji imaju problema s imunodeficijencijom.

Vrijedno je napomenuti da intenzivna terapija omogućuje ljudima da se u potpunosti riješe bolesti ili je dugo dovedu u stanje remisije ako je limfom dijagnosticiran u kasnijim fazama. Posebnu pozornost na svoje zdravlje treba posvetiti osobama u riziku. Sve što je potrebno za povremeno vađenje krvi, rendgensko snimanje i bilježenje simptoma. Liječenje limfogranulomatoze mora biti pravovremeno.

Komplikacije

Hodgkinov limfom utječe na limfne čvorove, remeti rad mnogih unutarnjih organa. Možda se kršenje jetre, timusa i slezene uvelike povećava. Moguće je oštećenje mozga. Uz to, s limfogranulomatozom se mogu pojaviti sljedeće bolesti:

  • Nefrološke komplikacije.
  • Nefrotski sindrom.
  • Može se pojaviti medijastinalna žutica.
  • Nije isključena pojava limfnog edema.
  • Može doći do začepljenja crijeva.
  • Oslabljeni imunitet dovodi do predispozicije za gljivične infekcije i infekcije.

Limfogranulomatoza je prilično opasna za žene koje nose dijete. Ako su muškarci na liječenju od ove bolesti, onkolozi im ne preporučuju rađanje djece u roku od godinu dana nakon završetka tečaja..

Koje testove moram poduzeti za simptome limfogranulomatoze? Sad ćete saznati za to.

Dijagnostika

Za dijagnozu limfogranulomatoze nisu dovoljni samo vanjski znakovi. Prepoznavanje stadija bolesti i vrste limfoma je od posebne važnosti. Moguće je dijagnosticirati oblik limfoma nakon velikog broja pretraga. Uz krvne pretrage, onkolozi prepisuju i sljedeće pretrage:

  • MRI.
  • Biopsija.
  • Četvrti stadij bolesti uključuje trepanobiopsiju.
  • Obavezna je palpacija limfnih čvorova smještenih na vratu, u području ključne kosti. S limfomom su znatno povećani, ali pacijent ne osjeća bolne senzacije.
  • Rentgenski pregled omogućuje utvrđivanje povećanja limfnih čvorova u medijastinalnoj regiji. Ovaj je simptom također karakterističan za limfogranulomatozu. Dijagnostika nije ograničena na ovo.

Povećani limfni čvorovi djeluju stiskajuće na arterije i vene, što rezultira oticanjem kod pacijenata. Važno je provesti metaboličku studiju. Jako povećani limfni čvorovi pazuha, otežano disanje i kašalj mogu neizravno ukazivati ​​na Hodgkinov limfom.

Dijagnoza bolesti, međutim, trebala bi se temeljiti na biopsiji i pretragama krvi. Biokemijska analiza omogućuje vam da vidite povećanu razinu bilirubina u krvi, globulinama i enzimima jetre. Pacijent će imati uznapredovali stadij trombocitopenije i anemije.

Faze limfogranulomatoze

Onkolozi razlikuju četiri stadija Hodgkinovog limfoma, kao kod raka. Limfogranulomatoza prolazi kroz sljedeće faze u svom razvoju:

Prva faza je lokalna. Povećava se jedna ili dvije skupine limfnih čvorova.

Druga faza je regionalna. Bolest već pokriva nekoliko limfnih čvorova smještenih do dijafragme. Klinika za limfogranulomatozu (simptomi) često postaje primjetna u ovoj fazi.

Treća faza je generalizirana. Dolazi do poraza limfnih čvorova s ​​obje strane dijafragme.

Faza četvrta. Posljednji je i najteži. Patologija se širi na druge sustave i organe: jetru, slezenu i druge.

Da bi se utvrdio stupanj limfogranulomatoze, ultrazvuk i CT dopuštaju.

Reed-Sternbergove stanice, koje imaju patološku prirodu, krv se brzo širi u druge skupine limfnih čvorova. Dijagnosticiranje limfoma važno je u početnim fazama. Kemoterapija i radioterapija u ovim će fazama usporiti rast i širenje abnormalnih stanica.

Liječenje limfogranulomatoze

Pogledajmo kako moderni onkolozi liječe limfogranulomatozu. Terapija s vremenom postaje mnogo učinkovitija. U usporedbi s posljednja dva desetljeća dvadesetog stoljeća, napredak je očit: više od devedeset posto pacijenata živi petogodišnju prekretnicu i, ako su hospitalizirani, mogu se potpuno izliječiti. U suvremenoj svjetskoj praksi koriste se sljedeće metode liječenja limfogranulomatoze:

  • Liječenje antitijelima.
  • Splenektomija.
  • Biološka terapija.
  • Transplantacija matičnih stanica.
  • Kirurška intervencija.
  • Terapija radijacijom.
  • Liječenje steroidnim lijekovima.

Onkolozi često propisuju ciklofosfamid, Embikhin, prednizolon i Natulan. Ovi se lijekovi koriste prilično dugo..

U velikoj većini slučajeva stanje bolesnika može se poboljšati radioterapijom. Ovaj je postupak propisan za gotovo sve pacijente..

Konačno

Treba imati na umu da se sve gore navedene metode liječenja ne koriste istovremeno. Onkolog koji liječi razvija prihvatljiv plan liječenja kojeg se pacijent mora pridržavati kako bi postigao najbolji rezultat. Ponekad je liječenje limfogranulomatoze ograničeno na propisivanje lijekova i kemoterapiju. Ostali liječnici odlučuju se liječiti steroidima. Plan i način liječenja limfogranulomatoze (što je to, sada je poznato) u potpunosti ovisi o stanju i dobi pacijenta.

Dakle, detaljno smo ispitali tako ozbiljnu bolest kao što je limfogranulomatoza. Svima želimo da budu zdravi i sretni!

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest) je onkološka bolest koja utječe na limfni sustav. Stvarajući početni fokus u limfnom tkivu, bolest se brzo širi na okolna tkiva.

Uzroci limfogranulomatoze

Pouzdani uzroci ove bolesti još nisu utvrđeni, iako je ovu bolest prvi put opisao davne 1832. godine dr. Hodgkin (otuda i drugo ime). Međutim, znanstvenici sugeriraju da razvoj limfogranulomatoze pridonosi virusu Epstein-Barr, koji uzrokuje zaraznu mononukleozu. Upravo se taj virus prilično često nalazi u tumorskim stanicama. Vjeruje se da uzrokuje mutaciju limfocita - oni počinju nekontrolirano rasti.

Također, mogući uzroci razvoja malignih novotvorina uključuju mutacije na razini gena i oštećenje t-limfocita raznim virusima..

Faze limfogranulomatoze

Ovisno o opsegu tumora, razlikuju se 4 faze limfogranulomatoze:

Faza I: tumor je lokaliziran u jednom čvoru ili u nekoliko čvorova iste skupine (najčešće u vratu, preponama i pazuhu);

Faza II: zahvaćene su dvije ili više skupina limfnih čvorova, ali s jedne strane dijafragme;

Stadij III: zahvaćeni su limfni čvorovi s obje strane dijafragme;

Faza IV: uključeni su i drugi organi - crijeva, jetra, bubrezi, koštana srž itd..

Uz stadij limfogranulomatoze, u dijagnozi se mogu naznačiti i slova: slovo A znači da pacijent nema simptome bolesti, slovo B - da postoji vrućica, gubitak kilograma i jak znoj, slovo E znači da se bolest proširila na organe ili tkiva koja se nalaze pored velikih limfni čvorovi, slovo S - da se lezija proširila na slezenu.

Simptomi limfogranulomatoze

Glavna manifestacija raka je povećanje limfnih čvorova, a u oko 70% slučajeva proces započinje u cerviko-supraklavikularnoj regiji. U tom se slučaju ne događa pogoršanje dobrobiti pacijenta. Povećani čvorovi su pokretni, u izuzetno rijetkim slučajevima, bolni. Postupno povećavajući veličinu, stapaju se u velike formacije.

U nekih ljudi limfogranulomatoza započinje povećanjem limfnih čvorova medijastinuma, što se obično slučajno detektira elektivnom fluorografijom. Kada veličina neoplazme dosegne značajnu veličinu, pojavljuju se kašalj i otežano disanje, rjeđe - bolovi u prsima.

Ponekad bolest započinje noćnim znojenjem, akutnom groznicom i brzim gubitkom kilograma. Lagani porast čvorova događa se kasnije.

Ako je tumor lokaliziran u plućnom tkivu, to nije popraćeno vanjskim znakovima.

U koštanom sustavu bolest je najčešće zahvaćena kralješcima, zatim zahvaćaju prsnu kost, zdjelične kosti i rebra, još rjeđe cjevaste kosti.

Nema karakterističnih znakova oštećenja jetre, stoga se ovaj patološki proces otkriva kasno.

Postoje i slučajevi oštećenja središnjeg živčanog sustava, uglavnom leđne moždine, što rezultira ozbiljnim neurološkim poremećajima..

Sekundarni simptomi limfogranulomatoze uključuju:

  • Pretjerano znojenje (osobito noću), karakteristično za gotovo sve bolesnike u većoj ili manjoj mjeri;
  • Promjene na koži (suhoća, alergijske manifestacije, svrbež) opažaju se u trećine bolesnika;
  • Dramatičan gubitak kilograma;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Opća slabost tijela;
  • Probavne smetnje.

Dijagnostika limfogranulomatoze

Čak i s dovoljno izraženim simptomima limfogranulomatoze i uvjerljivom kliničkom slikom, samo histološki pregled može potvrditi dijagnozu, prema čijim se rezultatima utvrđuje prisutnost Berezovsky-Sternbergovih stanica u novotvorini.

Dogodi se da je pribavljanje materijala za takvu analizu teško zbog mjesta lezije. Za dijagnosticiranje tumora smještenog u medijastinumu koristi se metoda dijagnostičkog otvaranja prsne šupljine. S lokalizacijom limfogranulomatoze u retroperitonealnom prostoru (što je izuzetno rijetko) potreban je dijagnostički otvor trbušne šupljine.

Uključivanje u proces limfnih čvorova kostiju, plućnog tkiva, pleure, korijena pluća, medijastinuma otkriva se pomoću rentgenskih studija.

Pojašnjenje stadija limfogranulomatoze provodi se dodatnim metodama, koje uključuju:

  • Liječnički pregled;
  • RTG grudnog koša;
  • Biopsija koštane srži;
  • Skeniranje slezene i jetre;
  • Kontrastna angiografija.

Liječenje limfogranulomatoze

Metoda liječenja limfogranulomatoze ovisi samo o stadiju bolesti.

U prvoj fazi koristi se terapija zračenjem, ako je potrebno kombinira se s kemoterapijom.

U drugoj i trećoj fazi kombinacija zračenja i kemoterapije je obavezna.

U četvrtoj fazi provodi se 6 ili 8 tečajeva kemoterapije.

Ako je prognoza limfogranulomatoze loša, unatoč liječenju koje je u tijeku, pacijentima se propisuje visoka doza kemoterapije i operacija transplantacije koštane srži.

U nekim slučajevima, s lokalizacijom limfogranulomatoze u jednom organu, indicirana je radikalna operacija, koja podrazumijeva uklanjanje pojedinačnih paketa limfnih čvorova, resekciju želuca, crijeva itd. Ova metoda omogućuje vam postizanje dugotrajne kliničke remisije - do 10-15 godina.

Liječenje limfogranulomatoze provodi se u specijaliziranim onkohematološkim klinikama. Svi bolesnici, čak i nakon oporavka, podložni su redovnom promatranju u onkohematološkim dispanzerima.

Prognoza limfogranulomatoze

Što se ranije dijagnosticira bolest i započne liječenje, to je povoljnija prognoza limfogranulomatoze. Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja je:

  • 95% u prvoj fazi;
  • Ne manje od 80% - za drugi;
  • Oko 60% - na trećem;
  • Ne manje od 45% - u četvrtoj fazi.

Rani znakovi nepovoljnog tijeka bolesti su takozvani "biološki" pokazatelji aktivnosti.

Oni se uzimaju u obzir pri povećanju:

  • ESR u općem testu krvi je veći od 30 mm / h;
  • Haptoglobin više od 1,5 mg%;
  • Koncentracija fibrinogena preko 5 g / l;
  • Alfa-2-globulin više od 10 g / l;
  • Ceruloplazmin više od 0,4 jedinice. izumiranje.

Ako barem dva pokazatelja istodobno premašuju naznačene razine, navodi se biološka aktivnost postupka.

Limfogranulomatoza u djece

Među svim onkološkim bolestima u djece, limfogranulomatoza iznosi 15%.

Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali bilježe se razdoblja najveće aktivnosti - 4-6 godina i 12-14 godina.

Limfogranulomatoza je izuzetno rijetka u djece mlađe od 3 godine..

Prema statistikama, dječaci obolijevaju 2-3 puta češće od djevojčica, ali nakon 15 godina taj se omjer ujednačava.

T. Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza): uzroci, simptomi i liječenje

Hodgkinova bolest je lezija limfoidnog tkiva kancerogenim tumorom koja je po svojim svojstvima opasna za ljudski život. Hodgkinova bolest u medicinskoj terminologiji ima i druga imena, poput Hodgkinovog limfoma, limfogranulomatoze i malignog granuloma. Hodgkinov limfom najčešće u početku zahvaća limfne čvorove, slezenu, timus, adenoide i krajnike..

Limfogranulomatoza je onkološka bolest, praćena rastom "tumorskih" limfocita i, kao posljedica, povećanjem limfnih čvorova.

Značajke bolesti

Pozivanje limfogramulomatoznog limfoma bez ikakvih oznaka neće biti potpuno točno - pojam "limfom" može istovremeno označavati jednu ili više onkoloških bolesti, ponekad se međusobno radikalno razlikuju podrijetlom, simptomima i načinom tečaja.

Karakteristična značajka limfogranulomatoze je stvaranje u bolesnika s ovom bolešću karakterističnih stanica u organu ili tkivu zahvaćenom patologijom. U medicini se nazivaju Berezovsky-Sternbergovim stanicama (u inozemstvu se nazivaju Reed-Sternbergovim stanicama). Kod ostalih vrsta limfoma, ove će stanice biti odsutne. Te stanice karakterizira neobično velika veličina i prisutnost u njima najmanje dvije jezgre (u nekim slučajevima može biti i više) s brojnim velikim nukleolima.

Hodgkinov limfom može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešći je kod muškaraca u dobi od 16 do 30 godina i starijih od 50 godina. Limfogranulomatoza se praktički ne javlja kod novorođenčadi (do 1 godine); rijetko se može naći pacijent s Hodgkinovom bolešću mlađom od 5 godina.

Uzroci limfogranulomatoze

Nažalost, stručnjaci još ne mogu točno odgovoriti što uzrokuje Hodgkinovu bolest, ali u medicini postoji nekoliko teorija o tome..

Prema liječnicima, sljedeće bolesti i stanja mogu izazvati početak razvoja limfogranulomatoze:

  • zarazna mononukleoza - akutna virusna bolest koja uzrokuje promjenu u sastavu krvi, popraćena febrilnim napadajima i zahvaća ždrijelo, limfne čvorove, jetru i slezenu;
  • stanja imunodeficijencije (uključujući HIV). HIV-zaražene osobe pate od Hodgkinove bolesti 5-15 puta češće od ostalih ljudi;
  • nedavna operacija transplantacije organa.

Treba napomenuti da su podaci o tim skupinama bolesnika dobiveni na temelju statističkih podataka. Nema pouzdanih rezultata istraživanja o vjerojatnosti limfogranulomethoze čak ni u bolesnika koji pripadaju jednoj od gore navedenih kategorija. Bolest se također može pojaviti kod ljudi koji nisu uključeni ni u jednu od gore navedenih skupina..

Liječnici su primijetili da ako u obitelji postoje blizanci, a jedan od njih bio je izložen Hodgkinovoj bolesti, vjerojatnost pojave kod drugog blizanca značajno se povećava.

Ne-Hodgkinovi limfomi

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) generički je naziv za sve vrste limfoma, osim Hodgkinove bolesti. Isti organi i tkiva koji mogu patiti od limfogranulomatoze osjetljivi su na takve patologije. Rast i razvoj tumorskih limfocita u NHL-u rijetko se zaustavlja na jednom organu ili tkivu - obično ne-Hodgkinovi limfomi nestaju iz područja svog početnog izgleda i rastu na drugim organima i tkivima - na primjer, NHL može ići u jetru, koštanu srž ili središnji živčani sustav.

Ne-Hodgkinovi limfomi posebno su opasni kada se pojave u djece i adolescenata - kod ovih su bolesnika najmaligniji i karakterizirani su brzim rastom i širenjem po tijelu. NHL s malim stupnjem malignosti u djece i adolescenata praktički se ne javlja.

Vrste limfogranulomatoze

Tumorski proces kod Hodgkinove bolesti može se odvijati na različite načine. Ovisno o slici njegovog tijeka, postoje 4 vrste limfogranulomatoze:

  1. Hodgkinov limfom s limfocitnom prevlašću. Karakterizira ga prevladavanje limfocita u zahvaćenim organima i, obrnuto, smanjeni broj Berezovsky-Sternbergovih stanica. Prognoza je najpovoljnija. Češće u adolescenciji kod muškaraca.
  2. Nodularna skleroza. Ova varijanta patologije razlikuje se od širokih kolagenih vlakana velikih volumena, sposobnih za savijanje u čvorove, koji se nalaze u tkivima pogođenim bolestima. Od patogenih stanica, Berezovsky-Sternbergove stanice su najjače. Poput Hodgkinovog limfoma s limfocitnom prevlašću, u većini slučajeva ima povoljnu prognozu, ali mlade će žene u ovom slučaju biti osjetljivije na bolest.
  3. Mješovita verzija. U ovom obliku bolesti, patogeno tkivo sadržavat će jednako velik broj limfocita, plazma stanica, eozinofila i Berezovsky-Sternbergovih stanica. Liječenje takvog Hodgkinovog limfoma obično zahtijeva kemoterapiju. Najčešće se javlja kod starijih osoba (starijih od 50 godina).
  4. Hodgkinov limfom s limfoidnim iscrpljenjem. Ovaj oblik bolesti karakterizira mali broj limfocita u zahvaćenim tkivima, limfni čvor u njima zamjenjuje mononuklearne stanice. Prognoza je najnepovoljnija - često bolest neće reagirati ni na terapijske metode liječenja. Ova bolest s trošenjem limfoida obično pogađa starije pacijente..

Klinička slika

Limfogranulomatoza je nepredvidljiva, a često su i njene prve manifestacije - povećanje limfnih čvorova, pacijenti se slučajno nađu. Najčešće se kod Hodgkinove bolesti povećavaju limfni čvorovi lokalizirani na vratu i ispod ključne kosti, malo rjeđe smješteni u pazuhu. U 15-20% slučajeva, Hodgkinov limfom započinje povećanim limfnim čvorovima u srednjoj šupljini šupljine.

S vremenom se maligni granulom širi na limfne čvorove drugih organa i tkiva koji još nisu zahvaćeni patologijom, nakon čega se počinju javljati promjene u nelimfoidnim organima - obično zahvaćaju plućno i koštano tkivo. Daljnje kliničke manifestacije bolesti mogu se razlikovati i ovisit će o tome koje je tkivo bilo podvrgnuto patološkim promjenama..

Faze limfogranulomatoze

U bolesti se, ovisno o stupnju njenog razvoja, mogu razlikovati 4 stadija:

  • Faza 1. Tumor se nalazi unutar limfnog čvora jednog tkiva ili organa. Označen je kao IE (I označava broj stupnja, a slovo E označava širenje tumora na različite organe i tkiva);
  • Faza 2. Limfni čvorovi povećani su u dva ili više tkiva ili organa, obično iznad ili ispod dijafragme. Granulomi se pojavljuju u ne-limfoidnim organima. Označeno kao IIE;
  • Faza 3. Limfni čvorovi istovremeno se povećavaju na obje strane dijafragme. Ako se kao posljedica ove patologije pojave promjene na slezeni, povijest bolesti je označena kao IIIS, uz istodobno oštećenje nelimfoidnog organa - IIIE;
  • Faza 4. Otečeni limfni čvorovi, uzrokujući nepovratne promjene u mnogim unutarnjim organima (uključujući one koji nisu limfoidni).

U "kodu" bolesti često se kod pacijenta bilježi prisutnost ili odsutnost simptoma poput znojenja, gubitka tjelesne težine i mnogih drugih. Slovo "A" u nazivu dijagnoze označava da pacijent ima određeni simptom, a "B" njegovo odsutnost.

Simptomi

Hodgkinov limfom može dugo trajati bez ikakvih simptoma, zbog čega se često otkriva tek u kasnijim fazama. Unatoč tome, postoje 3 glavne skupine simptoma limfogranulomatoze:

  • povećani limfni čvorovi. Jedan ili više limfnih čvorova koji se nalaze u zahvaćenim organima povećavaju se bez očitog razloga. Prije svega, to se tiče limfnih čvorova koji se nalaze u submandibularnoj ili cervikalnoj zoni, ali ponekad su moguće patološke promjene u aksilarnim, ingvinalnim ili bilo kojim drugim limfnim čvorovima. Sličan simptom može se često dogoditi tijekom razdoblja kada je pacijent podvrgnut mnogim virusnim bolestima, ali za razliku od ovih slučajeva, porast limfnih čvorova s ​​Hodgkinovom bolešću neće biti popraćen bolovima.
    Naknadno povećanje limfnih čvorova obično se provodi prema principu "od vrha do dna" - od zahvaćenog područja tkiva bolest ih nastavlja "udarati" u prsima, kao i u zdjelične organe i donje ekstremitete. Patologije povezane s povećanjem limfnog tkiva možda dugo neće donijeti neugodnosti pacijentu - često se primijete tek kad postanu toliko velike da počnu dodirivati ​​susjedne organe ili tkiva;
  • oštećenja unutarnjih organa. Hodgkinov limfom, kao i svaka bolest raka, ima tendenciju da "naraste" i pokrene metastaze u drugim organima i tkivima, uključujući one u kojima nema limfnih čvorova. Takve manifestacije bolesti uključuju povećanje jetre i slezene, respiratorno zatajenje uzrokovano oštećenjem pluća, poremećenu hematopoetsku funkciju koštanog tkiva i patološke promjene u koštanom sustavu. S povećanjem broja leukocita u krvi, može se pojaviti svrbež;
  • sistemske manifestacije bolesti. Ova patologija prati iscrpljivanje tijela, što uzrokuje pacijenta da se žali.

Simptomi otečenih limfnih čvorova

Sljedeći simptomi ukazuju na povećanje limfnih čvorova:

  • Kašalj. Posljedica je kompresije bronha, uslijed čega se receptori za kašalj nadražuju. Antitusični lijekovi nisu u stanju ukloniti ili prikriti ovaj simptom;
  • Dispneja. Pojavljuje se kao rezultat kompresije plućnog tkiva, kao i dušnika ili velikih bronha. Može se javiti dobrovoljno i nakon fizičkog napora;
  • Poremećaj gutanja. Zbog povećanja limfnih čvorova smještenih u prsnoj šupljini, moguća je kompresija lumena jednjaka. U početnoj fazi pacijent obično osjeća nelagodu prilikom gutanja čvrste hrane, u konačnici su moguće neugodnosti kada jede juhe, juhe i drugu tekuću hranu;
  • Povećana oteklina. Obično se javlja u udovima kao rezultat kompresije gornje ili donje šuplje vene;
  • Probavni problemi - pojava plinova, nadutosti, zatvora, koji prelaze u proljev. Nastaju kao rezultat stiskanja crijeva, uz dugotrajno stiskanje, pacijent može osjetiti crijevnu opstrukciju;
  • Patološke promjene u živčanom sustavu. Nastaju kao rezultat "suženja" povećanih limfnih čvorova leđne moždine. Prati ga gubitak osjeta u udovima. Rijetko.

Sustavne manifestacije Hodgkinove bolesti

Sustavne manifestacije Hodgkinove bolesti podrazumijevaju periodičnu pojavu sljedećih simptoma u pacijenta:

  • povećana tjelesna temperatura do 38-400 uz stalni osjećaj zimice i bolova u mišićima. Normalizacija tjelesne temperature događa se brzo, ali je popraćeno obilnim znojenjem. Ovaj se simptom u bolesnika s limfogranulomatozom može primijetiti jednom u nekoliko dana, a prelaskom bolesti u dublju fazu taj interval postaje sve manje;
  • gubitak težine (do 10% izvorne tjelesne težine u roku od 6 mjeseci);
  • loša podnošljivost virusnih infekcija. Osobe s Hodgkinovim limfomom često imaju vodene kozice, gljivične (npr. Kandidijazu) i bakterijske infekcije;
  • slabost i umor. Poremećena koncentracija, loša tolerancija na vježbanje, pospanost uzrokovani su rastom kancerogenih stanica i pokušajima tijela da se oduprije patologiji. Posebno se snažno osjeća u 3-4 faze bolesti.

Dijagnostika

Potvrđivanje ili pobijanje prisutnosti Hodgkinovog limfoma kod pacijenta podrazumijeva sljedeće mjere:

  1. Vizualni liječnički pregled, uključujući palpaciju bilo kojeg dijela tijela radi provjere limfnih čvorova.
  2. Opći i biokemijski testovi krvi. Omogućuju vam prepoznavanje abnormalnosti u jetri koje se javljaju s limfogranulomatozom.
  3. Biopsija vjerojatno zahvaćenog limfnog čvora.
  4. Funkcionalna dijagnostika. Uz pomoć radiografije, MRI ili računalne tomografije moguće je otkriti prisutnost tumorskih procesa u određenim organima. Koristi se za određivanje stupnja limfogranulomatoze.
  5. Punkcija koštane srži. Ovu metodu istraživanja liječnik može dodatno propisati za procjenu hematopoetske funkcije mozga i moguće otkrivanje Berezovsky-Sternbergovih stanica.

Utvrđivanje Hodgkinovog limfoma znači isključivanje mogućnosti da pacijent ima ne-Hodgkinove limfome, sarkoidozu i druge karcinome.

Liječenje

U liječenju malignog granuloma koriste se sljedeće terapijske metode:

  • radioterapija - izlaganje zračenju zahvaćenih limfnih čvorova. Jedan kurs takve terapije obično je 4-5 tjedana. Ova metoda liječenja učinkovita je u početnoj fazi limfogranulomatoze, ali u 3. i 4. fazi dijagnoze potrebna je kombinacija radioterapije s zračenjem ili kemoterapijom;
  • terapija lijekovima. Sastoji se u kombinaciji lijekova koji djeluju antitumorski. 1 kurs kemoterapije obično je 14-30 dana. Pacijentima s ovom bolešću obično se prepisuju lijekovi koji uništavaju oštećene kancerogene stanice i zaustavljaju njihovu diobu. U nekim će slučajevima biti uputno propisati prednizon, hormonalni lijek koji djeluje protuupalno. Terapija lijekovima obično se koristi u fazama 3 i 4 bolesti zajedno s radioterapijom;
  • kirurško uklanjanje kancerogenog tumora. Koristi se samo u slučajevima kada druge metode liječenja nisu dovoljno učinkovite. Namijenjen je poboljšanju stanja pacijenta, ali nije u stanju potpuno izliječiti bolest.

Na pitanje "Koliko ljudi žive s Hodgkinovim limfomom" često se može odgovoriti pacijentu. Pravovremenim započinjanjem terapije, limfogranulomatoza se dovodi do potpunog nestanka simptoma bolesti.

Članci O Leukemije