Rak jajnika vrsta je zloćudne novotvorine koja se prvenstveno razvija iz tkiva jajnika. Najčešće predstavljeni epitelnim tumorima (adenokarcinom, mucinozni rak jajnika, serozni rak jajnika, itd.), Zametnim stanicama i stromalnim tumorima genitalne moždine.

Uzroci raka jajnika

Pouzdani uzroci nastanka tumora nisu poznati, stoga, raspravljajući o uzrocima razvoja malignih novotvorina jajnika, liječnici govore o čimbenicima rizika. To uključuje sljedeće uvjete:

  • hiperestrogenizam - prekomjerna proizvodnja ženskih spolnih hormona (estrogena) u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Budući da je tkivo jajnika osjetljivo na njihovo djelovanje, hormonska stimulacija može dovesti do aktivne proliferacije stanica i njihove zloćudne transformacije. Hiperestrogenizam se također opaža kada se stimulira superovulacija tijekom IVF-a ili darivanja jajnih stanica, tijekom nadomjesne hormonske terapije tijekom liječenja patologije menopauze, kao i kod pretilosti, jer masno tkivo ima svoje hormonalno djelovanje;
  • dugo reproduktivno razdoblje s konstantnom ovulacijom - rani početak puberteta, kasna menopauza, odsutnost trudnoće, odbijanje dojenja;

  • Nasljeđe i genetska predispozicija. Oko 10% slučajeva ovih neoplazmi posljedica je genetskih uzroka. Prije svega, govorimo o mutacijama u BRCA genima. Također, rizici se povećavaju u prisutnosti tumora u rođaka prve linije.
  • Faze

    • Rak jajnika u 1. fazi - tumor zahvaća samo jajnike i ne prelazi njih;
    • Faza 2 - zahvaćeni su zdjelični organi;
    • Faza 3 - zahvaćeni su trbušni organi;
    • Faza 4 - tumor se proteže izvan trbušne šupljine, na primjer, u pluća ili pleuru.

    Rak jajnika u žena: simptomi i znakovi

    Simptomi raka jajnika u ranoj fazi su ili odsutni ili nespecifični, stoga je na temelju pritužbi teško posumnjati na prisutnost takve patologije. Specifičniji znakovi pojavljuju se u kasnijim fazama.

    Rani simptomi raka jajnika:

    • istezanje u donjem dijelu trbuha;
    • bolovi u trbuhu nejasne lokalizacije. U početnim fazama pojavljuju se iznenada i jednako iznenada nestaju i to dugo;
    • nadimanje.

    Znakovi raka jajnika u poodmakloj fazi

    • kršenje stolice i mokrenja - razvijaju se zbog činjenice da tumor istiskuje maternicu, a koja, pak, pritišće crijeva i mokraćni mjehur;
    • povećanje volumena trbuha. U pravilu se razvija uslijed ascitesa - nakupljanja slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. prisutnost tvrdih opipljivih formacija u trbuhu;
    • bolovi kod karcinoma jajnika intenzivne prirode mogu biti znak torzije nogu tumora i njegove ishemije. Rijetko kao prvi znak raka jajnika.

    Uobičajeni znakovi raka jajnika u žena:

    • gubitak kilograma bez očitog razloga;
    • gubitak apetita i osjećaj sitosti zbog male količine hrane;
    • brza zamornost.

    Dijagnostika

    Dijagnostika bolesti provodi se u 2 faze - otkrivanje novotvorine, njezina provjera i određivanje faze. U pravilu se tumor otkriva pomoću dijagnostičkih metoda zračenja - ultrazvuka, CT-a, MRI-a. Na primjer, rak jajnika na ultrazvuku izgleda poput tvorbe nepravilnog oblika s nejasnim, nejasnim granicama. Također, pomoću ovih metoda vrši se preliminarna procjena širenja procesa, na primjer, klijanje raka u zdjeličnim organima ili organima trbušne šupljine..

    Ako se prema podacima metoda istraživanja zračenja otkrije novotvorina, pacijentu se nudi davanje krvi za rak jajnika (za određivanje tumorskih biljega CA 125 i HE 4 uz izračun indeksa ROMA), ova će studija omogućiti, s određenim stupnjem vjerojatnosti, razlikovanje karcinoma jajnika. Ako se sumnja na tumore zametnih stanica, liječnik može predložiti testove na AFP i hCG.

    Konačna dijagnoza i određivanje stadija bolesti uglavnom se provodi nakon operacije, tijekom koje se uzima materijal za histološki pregled i revidira trbušna šupljina zbog prisutnosti karcinomatoze i metastaza.

    Može li se rak jajnika izliječiti?

    Rak jajnika liječi se kombinacijom kirurgije i kemoterapije. Svrha operacije je što potpunije uklanjanje tumorske mase, a kemoterapija uništava preostale zloćudne stanice i smanjuje vjerojatnost recidiva ili napredovanja patologije.

    Kirurgija

    Količina intervencije ovisi o fazi postupka. Rak jajnika u 1. fazi omogućuje uklanjanje zahvaćenog organa i jajovoda. To vam omogućuje da privremeno spasite drugi jajnik i, ako želite, rodite ženu. Nakon toga se radi ovariohisterektomija. Indikacije za takav tretman vrlo su ograničene. U osnovi, standard operacije uključuje uklanjanje maternice, jajnika, jajovoda, limfnih čvorova i resekciju većeg omentuma (to pomaže u sprečavanju peritonealne karcinomatoze kod karcinoma i širenja po trbušnoj šupljini). Uz to, možda će biti potrebna resekcija zahvaćenih organa, poput mjehura ili crijeva..

    U mnogih se bolesnika bolest dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada su u proces uključeni trbušni organi, udaljeni limfni čvorovi ili postoje metastaze raka jajnika izvan trbušne šupljine. Tada liječenje započinje s nekoliko tečajeva kemoterapije, a operacija se izvodi nakon smanjenja volumena tumorske mase..

    Kemoterapija

    U pravilu se kemoterapija raka jajnika provodi nakon operacije, što ne samo da će smanjiti volumen tumorske mase, već i sinkronizirati životni ciklus malignih stanica, što će učiniti liječenje učinkovitijim..

    Odabir lijekova provodi se na temelju histološke vrste neoplazme. Na primjer, kombinacija platine i taksana prvi je izbor liječenja adenokarcinoma. Nakon što pacijent primi potreban broj tečajeva kemoterapije, liječenje se zaustavlja i uključuje se aktivno promatranje kako bi se na vrijeme otkrio recidiv. Ciljana terapija bevacizumabom može se propisati nekim ženama kada je to naznačeno.

    Dokaz progresije bolesti je pojava novih žarišta tumora prema ultrazvuku, CT-u ili MRI-u i / ili rast CA125. Ovdje je bitna vrsta recidiva:

    • osjetljiv na platinu - progresija tumora započela je najranije 6 mjeseci nakon prestanka kemoterapije. U tom slučaju možete nastaviti liječenje lijekovima od platine, ali u kombinaciji s drugim, prethodno neiskorištenim lijekovima. Ako je od završetka liječenja prošlo više od godinu dana, može se koristiti 1-linijska kemoterapija;
    • otporan na platinu - tumor je počeo napredovati ranije od šest mjeseci nakon prestanka liječenja;
    • platina-refraktorni relaps - tumor napreduje već tijekom kemoterapije 1. linije.

    U posljednja dva slučaja, sheme koje ne sadrže pripravke platine koriste se za daljnje liječenje. Ako to ne pomogne, oni su ograničeni na suportivnu terapiju..

    Prevencija raka jajnika

    Postoje znanstveni dokazi da kontinuirana uporaba oralnih kontraceptiva tijekom 5 godina smanjuje vjerojatnost raka jajnika za 2 puta. Međutim, ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova samo u tu svrhu. Također smanjiti vjerojatnost razvoja malignih tumora ove lokalizacije trudnoće i dojenja.

    Odvojeno, vrijedi napomenuti nasljedni rak jajnika. Pacijentima u riziku prikazuje se godišnji pregled, uključujući ultrazvuk zdjelice i određivanje CA 125. Uz to, nakon dostizanja određene dobi, može im se ponuditi preventivna ooforektomija (uklanjanje jajnika).

    Rak jajnika: simptomi u žena. Rak jajnika: znakovi, dijagnoza, prognoza

    Trenutno je rak jajnika na sedmom mjestu među svim karcinomima otkrivenim u nežnom spolu. Simptomi ove patologije najčešće prolaze nezapaženo. Značajno je da se u početnoj fazi bolest dijagnosticira samo u trećine žena. U ovom ćemo članku pobliže pogledati njegove glavne uzroke razvoja i suvremene metode liječenja..

    Opis bolesti

    Rak jajnika jedna je od najčešćih patologija onkološke prirode. Incidencija obično doseže vrhunac u dobi između 40 i oko 60 godina. Do 40. godine života ova se bolest rijetko dijagnosticira..

    Za razvoj raka jajnika, obiteljska anamneza je od primarne važnosti. Ako su bliski srodnici (majka, sestra, kći) već potvrdili ovu dijagnozu, vjerojatnost da će se razboljeti mnogo je veća.

    Jajnici su klasificirani kao endokrine žlijezde. Oni igraju značajnu ulogu u funkcioniranju reproduktivnog sustava svake žene. Stalno proizvode spolne hormone koji su odgovorni za regulaciju menstrualnog ciklusa i početak trudnoće. U jajnicima se proizvode posebna tijela - folikuli. U jednom od njih jaje sazrijeva svakog mjeseca. U trenutku neposrednog pucanja folikula, odnosno ovulacije, jajašce napušta jajnik i juri u jajovod, a odatle u samu maternicu.

    Kao što je gore spomenuto, rak jajnika zauzima sedmo mjesto među svim onkolopatologijama. Simptomi i znakovi bolesti, pravovremeno dijagnosticirani, omogućuju potvrđivanje bolesti u ranoj fazi i poduzimanje svih potrebnih mjera za borbu protiv nje. Visok postotak smrtnih slučajeva posljedica je nedostatka pažnje žena prema vlastitom zdravlju. Mnoge žene koje zanemaruju redovite preglede u uredu ginekologa možda neće znati o prisutnosti raka do posljednjeg trenutka..

    Glavni razlozi

    Danas stručnjaci ne mogu navesti točne razloge koji objašnjavaju razvoj ove bolesti. Prema dostupnim informacijama, simptomi karcinoma maternice i jajnika najčešće se očituju kod žena koje se ne nose na svijet, pacijentica s očitim poremećajima na hormonalnoj razini i takozvane opterećene nasljednosti. Poznati su slučajevi dijagnosticiranja patologije u žena mlađih od 40 godina. Svake godine dob bolesnika neizbježno se smanjuje. Ovaj trend ne može ne zabrinuti liječnike našeg planeta. Danas se pokušavaju uvesti razni programi za prevenciju patologije u mladih žena..

    Stručnjaci prepoznaju niz čimbenika koji predisponiraju ovoj bolesti:

    • Nedostatak redovitog spolnog života.
    • Bolesti venerične prirode.
    • Nezdrava prehrana: prisutnost pržene, masne hrane s obiljem karcinogena i boja u prehrani.
    • Kasna / rana menopauza.
    • Prisutnost kroničnih upalnih bolesti.
    • Nasljedna predispozicija.
    • Pogoršanje ekološke situacije širom svijeta.

    Neki od gore navedenih čimbenika prisutni su u životu apsolutno svake žene. Međutim, ne razvijaju se svi kod raka. Liječnici snažno preporučuju svakoj dami nakon 30 godina pravovremeno podvrgavanje ginekološkim pregledima radi praćenja vlastitog zdravlja.

    Bilo koja bolest karcinomne prirode, otkrivena u ranoj fazi, danas se može izliječiti uz minimalan rizik za život i manje kirurške intervencije. Ova se izjava odnosi ne samo na tako opasnu patologiju kao što je rak jajnika. U muškaraca su simptomi raka testisa slični onima koji se razvijaju kod ženske bolesti..

    Patogeneza

    Kao što znate, žena ima dva jajnika. Lokalizirani su s obje strane zdjelice. Jajnici proizvode jajašca i posebne ženske hormone: estrogen i progesteron. Prekriveni su epitelnim stanicama. Većina tumora nastaje od ovih komponenata..

    Prema specifičnosti razlikuje se nekoliko vrsta karcinoma.

    1. Primarni rak jajnika najčešće karakteriziraju obostrane lezije. Tumori se razlikuju po gustoj konzistenciji, vrlo rijetko dosežu impresivne veličine. Kirurška intervencija omogućuje vam da zauvijek zaboravite na takav problem.
    2. Sekundarni rak jajnika razvija se uglavnom u pozadini cista. To znači da bolesti vrlo često prethodi karcinom ciste jajnika. Simptomi bolesti se ne razlikuju u određenoj slici..
    3. Metastatski rak jajnika može nastati iz apsolutno bilo kojeg organa. Međutim, najčešće je posljedica razvoja novotvorina u želucu. Iz ovog se organa abnormalne stanice krvlju ili limfnim putovima prenose u jajnike. Ovu varijantu bolesti karakterizira brz rast i zloćudni tijek. Tipično se javlja obostrani karcinom jajnika.

    Simptomi

    Koliko žive pacijenti s takvom dijagnozom? Nažalost, na ovo pitanje nije moguće dati točan odgovor. Tu dolazi do izražaja pravovremenost otkrivanja bolesti zbog kliničkih znakova. O njima će biti riječi dalje..

    Većina pacijentica s već započetim procesom raka na jajnicima ne primjećuju nikakve očite znakove patologije, odnosno ne pridaju im važnost. Ponekad se simptomi doživljavaju kao normalna upala. Ako postoji nasljedna sklonost onkologiji, preporuča se obratiti posebnu pozornost na svoje tijelo..

    U početnoj fazi bolest je karakterizirana istom kliničkom slikom kao i svaki tumor. Patologija se razvija vrlo sporo.

    Kako razlikovati rak jajnika? Nije uvijek moguće pravovremeno otkriti prve simptome. Jasni znakovi pojavljuju se tek kada tumor naraste do impresivnih volumena.

    • U kasnijim fazama pacijenti primjećuju tupu bol u donjem dijelu trbuha.
    • S vremenom se slabost povećava u cijelom tijelu, apetit nestaje.
    • Pojavljuju se poremećaji mokrenja.
    • Prijenos procesa raka u crijeva karakterizira promjena u radu gastrointestinalnog trakta (opstrukcija, produljeni zatvor).
    • Menstruacije postaju obilnije i relativno rijetke.
    • Kada se tumor proširi na omentum, opaža se povećanje veličine trbuha.
    • Stalni bolovi u desnoj strani trbuha obično ukazuju na rak desnog jajnika. Simptomi patologije u ovom se slučaju pojavljuju kada formacija dosegne impresivne količine. Stalno istiskujući živčane završetke, tumor može dovesti do oslabljene cirkulacije krvi, pa čak i do nekroze.

    Klasifikacija

    Najjednostavnija klasifikacija ove bolesti uključuje četiri faze.

    • I. faza Patološki se proces razvija samo s jedne strane.
    • Faza II. Dijagnosticira se obostrani karcinom jajnika. Simptomi bolesti postaju sve očitiji.
    • Faza III. Tumor brzo raste u veličini, pojavljuju se metastaze.
    • Faza IV. Širi se stvaranje zloćudne prirode na obližnje organe i tkiva.

    Utvrđivanje dijagnoze

    Što se prije žena požali ginekologu, veća je šansa za izlječenje raka jajnika. Gore opisani simptomi bolesti trebali bi upozoriti svaku ženu.

    Glavne metode za dijagnosticiranje ove bolesti uključuju sljedeće:

    • Bimanualni pregled (omogućuje palpiranje formacije, procjenu njezine pokretljivosti, približne veličine i oblika).
    • Klinički testovi krvi / urina.
    • Određivanje parametara CA-125 (ovo je antigen velike molekulske mase koji proizvode stanice epitelnog tumora).
    • Ultrazvuk (ova metoda istraživanja omogućuje ne samo identificiranje tumorske formacije, već i naknadno promatranje njegove dinamike).
    • MRI i CT.
    • Laparoskopija (ovo je endoskopski pregled tumora).

    Kirurgija

    Operacija je glavni tretman bolesti. Mnogi su liječnici sigurni da bi apsolutno svaki pacijent s dijagnozom raka jajnika trebao biti podvrgnut operaciji. Simptomi patologije ponekad se mogu pokazati pogrešnima, odnosno ne ukazuju na onkologiju, već na uobičajeni upalni proces. Štoviše, dijagnostika ne omogućuje uvijek utvrđivanje točne faze razvoja tumora. U slučaju zloćudnog tijeka bolesti, vrši se supravaginalna amputacija uz istodobno izrezivanje dodataka i takozvanog većeg omentuma. Potpuno uklanjanje maternice (histerektomija) indicirano je u prisutnosti popratnih patoloških procesa.

    Bilateralno uklanjanje dodataka nastalo je zbog činjenice da prije ili kasnije onkologija zahvaća oba jajnika. Resekcija jajnika je obavezna, jer se na ovom području najčešće javljaju metastaze.

    Histerektomija može donijeti puno patnje ženi. Za žene koje nisu ušle u razdoblje menopauze, to znači njegov prerani nastup i pojavu karakteristične kliničke slike (suhoća rodnice, valunzi, depresija). Mnoge žene se vrlo teško mogu pomiriti s preuranjenim krajem reproduktivnog razdoblja. Ova operacija uvelike utječe na emocionalnu komponentu pacijenta. Kako bi se pacijentima pomoglo da se nose s bolešću i tako teškim životnim razdobljem, važno je pružiti psihološku i savjetodavnu pomoć.

    Kemoterapija

    Simptomi karcinoma jajnika stadija 4, u pravilu, ukazuju na zanemarivanje patološkog procesa. Tu dolazi kemoterapija. Igra primarnu ulogu u liječenju bolesti i često se koristi zajedno s operacijom. Najčešće korišteni lijekovi su: ciklofosfamid, taksol, metotreksat, fluorouracil.

    Prije početka liječenja, pacijent se pažljivo pregledava, procjenjuje se stanje unutarnjih organa i krvna slika. Tijekom kemoterapije, ovi se testovi rade redovito. Ako je lijek neučinkovit, zamjenjuje se analogom ili kombinira s drugim.

    Nakon radikalnih operacija, također se propisuje tečaj kemoterapije kako bi se spriječili mogući recidivi i pojava metastaza..

    Radioterapija

    Trenutno se ova metoda liječenja tumorskih formacija rijetko koristi. Budući da rak može zahvatiti apsolutno cijelu trbušnu šupljinu, morat će ga u potpunosti ozračiti. Prema brojnim studijama na ovom području, terapija zračenjem može biti korisna samo ako se unište mikroskopske nakupine abnormalnih stanica koje ostaju nakon operacije. Međutim, ova metoda liječenja ima mnogo nuspojava, što je čini manje povoljnom od kemoterapije..

    Prognoza

    Ako je moguće prepoznati rak jajnika u ranim fazama razvoja (simptomi se u ovom slučaju kod žena vrlo rijetko jasno očituju), operacija često dovodi do potpunog izlječenja. U posljednjim fazama glavni je cilj kemoterapije, u pravilu, obuzdati proces raka i održati pacijentovu normalnu kvalitetu života. Općenito, petogodišnja stopa preživljavanja za žene mlađe od 50 godina iznosi oko 40%, a za ovu dob - samo 15%.

    Prevencija

    Nažalost, moderna medicina trenutno ne može ponuditi odgovarajuće mogućnosti kako spriječiti rak jajnika. Simptomi, manifestacija bolesti trebali bi biti razlog za neposredne konzultacije sa stručnjakom. Nakon cjelovitog dijagnostičkog pregleda, ženi treba preporučiti liječenje. U slučaju pravovremenog zahtjeva za pomoć, vjerojatnost povoljne prognoze značajno se povećava.

    Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je nekoliko puta godišnje u preventivne svrhe podvrgavati se pregledima kod ginekologa. U ovom slučaju, patologija se može vidjeti ranije. Osim toga, vrlo je važno isključiti sumnjive spolne odnose, a tijekom intimnosti koristiti kontracepciju.

    Zaključak

    Ovaj članak pruža informacije o raku jajnika (simptomi, stadiji, liječenje i preventivne mjere). Nažalost, mnoge žene ne prate rad svog tijela i vrlo kasno traže pomoć od liječnika. Ovo zanemarivanje dovodi do krajnje nepovoljnih prognoza. Međutim, ako se bolest pravovremeno dijagnosticira, dama ima sve šanse za potpuno izlječenje. Štoviše, danas stručnjaci u ovom području nude nekoliko mogućnosti za rješavanje ovog problema. Ako se morate nositi s ovom vrstom patologije, ne biste trebali odustati prije vremena. budi zdrav!

    Znakovi raka jajnika u žena i prvi simptomi bolesti

    Svaka žena mora imati na umu da je godišnji, a ponekad i svakih šest mjeseci ginekološki pregled jednostavno obvezan. To je jedini način da se izbjegne ili spriječi razvoj ozbiljnog stanja koje se naziva rak jajnika. Ovaj podmukli tumor ne samo da smanjuje vitalnost žene, već može biti fatalan.

    Što je

    Tijelo jajnika sastoji se od 3 vrste osnovnih tipova stanica:

    • epitelni, tvoreći vanjske poklopce jajnika;
    • klijava, stvara spolne stanice;
    • stromalni, koji proizvode hormone.

    Rak jajnika u žena nastaje iz epitela koji čini pokrivač spolnih žlijezda.

    Simptomi raka jajnika

    Znakovi raka jajnika u početnoj fazi mogu biti odsutni ili biti toliko nespecifični da ih žena jednostavno primijeti ili liječi druge bolesti.

    U ranoj fazi patologije, žene se mogu žaliti:

    • do laganih, pucajućih bolova;
    • težina u trbuhu, posebno u donjem dijelu;
    • ponavljajući zatvor.

    S ozbiljnom upalom tkiva koja okružuju jajnik ili puknućem njegove kapsule, oštra, iznenadna bol probija tijelo. S takvim simptomima morate hitno posjetiti ginekologa ili nazvati hitnu pomoć.

    Oprez: Puknuća kapsula jajnika zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ne možete staviti podlogu za grijanje na trbuh, nekontrolirano pijte tablete protiv bolova.

    Nakupljanje tekućine u trbuhu dovodi do ispupčenja trbušnog zida, što može dovesti do kile. Dolazi do oštećenja crijeva:

    • lumen crijeva se sužava;
    • apsorpcijski kapacitet resica se smanjuje;
    • smanjuje se unos hranjivih sastojaka;
    • tjelesne stanice doživljavaju izgladnjivanje, što može uzrokovati smrt.

    Važno: Kod karcinoma jajnika, ako maternica nije uključena u proces, nema patološkog iscjetka iz genitalnog trakta.

    Unatoč činjenici da su prvi znakovi patologije slični drugim bolestima, u ovoj je fazi moguće prepoznati rak polaganjem sveobuhvatnog pregleda: intravaginalni pregled, krvni testovi, ultrazvuk (u najranijim fazama ova studija možda neće otkriti patologiju).

    Prema indikacijama, nekim je pacijentima propisana laparoskopija ili biopsija za histološku analizu uzetog biomaterijala.

    Kasne faze karakteriziraju brza oštećenja tkiva koja se šire na trbušne organe. Žene brinu simptomi kao što su:

    • jaka slabost, kronični umor;
    • nadutost, loš apetit;
    • tjelesna i mentalna iscrpljenost, depresija;
    • često mokrenje;
    • dispneja.

    Tekućina koja se nakuplja u donjoj šupljini tijela uzrokuje ispupčenje trbušnog zida, što može dovesti do kile. Dolazi do oštećenja crijeva:

    • promjer crijeva se sužava;
    • sposobnost apsorpcije mikrovila i resica se smanjuje;
    • tjelesne stanice doživljavaju izgladnjivanje, što je puno smrti.

    Važno: Ako tumor nije dotaknuo maternicu, pražnjenja praktički nema.

    Prognoza

    Prognoza preživljavanja ovisi o čimbenicima kao što su stadij raka, dob žene, prisutnost određenih skupina bolesti, kvaliteta primljene medicinske terapije i psihološko raspoloženje.

    U ranim fazama razvoja bolesti još uvijek nema metastaza u unutarnjim organima i limfnim čvorovima. Stoga, što je ranije postavljena dijagnoza i započeto liječenje, to je veća vjerojatnost oporavka..

    Važno: Lijek se smatra potpunim kad je pacijent živ 5 godina nakon terapije. Ali žene i dalje ostaju u opasnosti. Cjeloživotnu remisiju može zakomplicirati ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini pridonosi ubrzanom rastu stanica raka (metastaza) u drugim organima.

    Uzroci nastanka

    Razlozi su toliko opsežni da je teško izdvojiti glavne..

    Skupina rizika

    Rizična skupina uključuje žene:

    • kasno rađa ili uopće ne rađa;
    • pravilna uporaba oralnih kontraceptiva;
    • biti u razdoblju menopauze;
    • stariji od četiri i pol do pet desetaka;
    • s ranim početkom prvog menstrualnog ciklusa;
    • dugo se liječio zbog neplodnosti;
    • imaju ginekološke bolesti (prisutnost cista, benignih tumora);
    • s teretom nasljedstva.

    10% svih slučajeva ima nasljednu predispoziciju.

    Upozorenje: Odbijanje dojenja u budućnosti može dovesti do razvoja tumora.

    Loše navike, dugotrajni kontakt s kancerogenim tvarima, nezdrava prehrana i nepovoljni uvjeti okoliša također predisponiraju za razvoj raka..

    Tihi ubojica: prvi simptomi raka jajnika

    Ovo znanje može spasiti živote! Rak jajnika peti je vodeći uzrok smrti među karcinomima žena.

    Jajnici, upareni ženski organ, nalaze se s obje strane maternice. Izvor su jajašaca i ženskih spolnih hormona, estrogena i progesterona. Rak jajnika je bolest u kojoj stanice jajnika počinju nenormalno nekontrolirano rasti i reproducirati se, što rezultira tumorom u jednom ili oba jajnika.

    Poznavanje simptoma može pomoći u ranoj dijagnozi raka jajnika

    Ako imate rak jajnika, vaša je prognoza bolja što se prije otkrije. No budući da je ovu bolest teško rano dijagnosticirati, samo dvadeset posto žena razvije rak jajnika prije nego što se proširi (metastazira) u susjedna tkiva i organe smještene u blizini jajnika. Najčešće se bolest pretvori u oblik koji je raširen izvan organa prije nego što se otkrije.

    Do nedavno su liječnici vjerovali da rani rak jajnika rijetko pokazuje simptome. No, nedavna su opažanja pokazala da je kod većine žena još uvijek moguće pronaći jedan ili drugi simptom koji govori o raku jajnika prije nego što postane uobičajen. Poznavanje ovih simptoma može pomoći u ranoj dijagnozi raka jajnika.

    Simptomi

    Simptomi raka jajnika su nespecifični i maskirani su kao druge češće bolesti, poput bolesti probavnog sustava ili mokraćnog mjehura. Često postoji situacija kada se ženi s rakom jajnika dijagnosticiraju druge bolesti i tek nakon nekog vremena dijagnosticira rak. Glavni znak prisutnosti osnovne bolesti je stalna prisutnost simptoma ili njihovo pogoršanje. Na primjer, većina simptoma bolesti probavnog sustava ima određenu učestalost manifestacije: na primjer, započinju samo u određenoj situaciji, nakon uzimanja određene hrane itd. Suprotno tome, kod žene s rakom jajnika simptomi su nepromijenjeni: ne nestaju i samo postupno napreduju.

    Nedavna istraživanja pokazala su da žene s karcinomom jajnika imaju puno veću vjerojatnost da imaju sljedeće simptome od ostalih žena:

    • osjećaj prejedanja, nadutosti ili nadutosti;
    • hitna potreba za mokrenjem;
    • bol ili nelagoda u području zdjelice.

    Osim toga, mogu postojati sljedeći simptomi:

    • trajne probavne smetnje, nadimanje ili mučnina;
    • Iznenadne, neobjašnjive promjene u načinu stolice, uključujući proljev ili zatvor
    • povećano mokrenje;
    • gubitak apetita;
    • brzi gubitak ili debljanje;
    • povećanje struka, što se vidi po tome što je odjeća koja je upravo odgovarala odjednom postala mala;
    • pojava boli tijekom odnosa;
    • stalna slabost;
    • bolovi u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha.

    Liječnici obično mogu dijagnosticirati rak jajnika u roku od tri mjeseca od prvih simptoma, no ponekad je potrebno šest mjeseci ili više prije postavljanja konačne dijagnoze.

    Razlozi

    Tumor jajnika može se razviti iz abnormalnih stanica, koje mogu biti nekancerogene (benigne) ili kancerogene (zloćudne). Iako su benigni tumori sastavljeni od promijenjenih stanica, oni se ne mogu proširiti na druge organe i tkiva (metastazirati).

    Stanice raka jajnika mogu metastazirati na dva načina:

    1. Najčešće se šire na temeljna tkiva ili organe u području zdjelice ili druge trbušne organe..
    2. Rjeđe se šire protokom krvi ili limfe na druge dijelove tijela.

    Uzroci raka jajnika ostaju nepoznati. Neki istraživači vjeruju da se to događa zbog procesa popravljanja rupture tkiva koja se događa nakon mjesečnog oslobađanja jajne stanice iz folikula (ovulacije) tijekom cijelog razmnožavanja žene. Podjela i stvaranje novih stanica u prisutnosti genetskih poremećaja - tako znanstvenici trenutno zamišljaju proces razvoja tumora raka. Drugi vjeruju da povećanje razine hormona prije i tijekom ovulacije može potaknuti promijenjeni rast stanica..

    Postoje tri glavne vrste tumora jajnika:

    1. Tumori iz epitelnog tkiva. Otprilike osamdeset pet do devedeset posto tumora jajnika razvija se iz epitela, tankog sloja tkiva koji pokriva jajnike. Ovaj oblik raka uglavnom se javlja u žena u postmenopauzi..
    2. Herminomi. Ova vrsta raka počinje rasti iz stanica koje čine jajašca u jajnicima, a uglavnom se javlja u mladih žena..
    3. Tumori iz stromalnog tkiva. Takvi se tumori razvijaju iz tkiva koja proizvode estrogen i progesteron, a koja oblikuju kostur jajnika kao organ.

    Rak jajnika kategoriziran je u faze 1 do 4, s tim da je stadij 1 najraniji, a stadij 4 najnapredniji. Konačno određivanje stadija bolesti događa se tijekom operacije.

    • Prva razina. Rak jajnika ograničen je na jedan ili oba jajnika.
    • Druga faza. Rak jajnika proširio se i na druge zdjelične organe, poput maternice ili jajovoda.
    • Treća faza. Rak jajnika proširio se na peritoneum ili limfne čvorove smještene na trbuhu. Ovo je stadij bolesti, koji se najčešće utvrđuje tijekom dijagnoze..
    • Faza četvrta. Rak jajnika proširio se na organe izvan trbuha.

    Čimbenici koji mogu povećati rizik od raka jajnika

    Postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od raka jajnika. Imati jedan ili više ovih čimbenika rizika ne znači da postoji 100% vjerojatnost da ćete razviti rak jajnika, no ta je vjerojatnost veća od vjerojatnosti bilo koje prosječne žene..

    Naslijeđena mutacija gena

    Najznačajniji faktor rizika za rak jajnika je nasljedna mutacija bilo kojeg od dva gena koja se nazivaju geni tipa 1 (BRCA1) ili tipa 2 (BRCA2). Abnormalnosti u tim genima izvorno su pronađene u obiteljima u kojima je nekoliko rođaka imalo rak dojke - otuda i korijeni imena tih gena. Ali ti su geni odgovorni i za 5-10% svih karcinoma jajnika..

    Vi ste u velikom riziku ako imate mutacije ovih gena i ako ste potomak Židova - imigranata iz Njemačke ili imate židovske korijene.

    Sljedeće stanje, nasljedni nepolipozni rak debelog crijeva, također je povezano s rakom jajnika.

    Osobe s nepolipoznim karcinomom debelog crijeva imaju veći rizik od razvoja karcinoma endometrija, debelog crijeva, jajnika, želuca ili tankog crijeva. No, u usporedbi s mutacijama u BRCA genima, rizik od nasljednog raka jajnika kod nasljednog nepolipoznog karcinoma debelog crijeva manji je.

    Slučajevi raka jajnika u užoj obitelji

    Ponekad se rak jajnika javlja kod više članova obitelji, ali nije uzrokovan poznatom mutacijom gena. Ako su članovi vaše obitelji imali rak jajnika, vjerojatnije je da ćete dobiti rak, iako je rizik manje značajan u usporedbi sa slučajevima naslijeđene poznate mutacije gena.

    Ako je vašoj najbližoj rodbini - majci, kćeri ili sestri - dijagnosticiran rak jajnika, vlastiti rizik od oboljenja povećava se za samo pet posto.

    Dob

    Rak jajnika najčešći je nakon menopauze. A rizik obolijevanja povećava se tek nakon 70 godina. Unatoč činjenici da se većina slučajeva raka jajnika dijagnosticira u žena u postmenopauzi, bolest se može javiti u žena koje su u razdoblju predmenopauze..

    Nedostatak činjenica o trudnoći

    Žene koje su barem jednom bile trudne imaju manje šanse da obole od raka jajnika. Uzimanje kontracepcijskih pilula također smanjuje ovu šansu.

    Sterilnost

    Veći ste rizik ako imate poteškoća s začećem. Iako je veza između njih dvoje slabo objašnjena, studije su pokazale da neplodnost povećava rizik od raka jajnika. Rizik se povećava kod žena s neobjašnjivim uzrokom neplodnosti i kod neplodnih žena koje nikada nisu zatrudnjele. Istraživanja u ovom području se nastavljaju.

    Ciste na jajnicima

    Stvaranje cista je normalan proces koji se javlja tijekom ovulacije u žena u predmenopauzi. Međutim, ciste nastale u žena u postmenopauzi imaju velike šanse da postanu karcinom. Vjerojatnost raka povećava se s godinama i veličinom cista.

    Hormonska nadomjesna terapija

    Pronađena je dvosmislena veza između unosa hormona estrogena i progestina (sintetski analog oblika progesterona) u žena u postmenopauzi i rizika od raka jajnika. Neke su studije pokazale da je rizik blago povećan u žena u postmenopauzi koje uzimaju estrogen, ali druga istraživanja nisu pokazala značajnu razliku..

    Iako su u velikoj studiji objavljenoj u listopadu 2006. istraživači izvijestili da žene kojima nije uklonjena maternica i koje su uzimale nadomjesnu hormonsku terapiju nakon menopauze pet ili više godina imale su veće šanse za razvoj raka jajnika.

    Pretilost u mladoj dobi

    Studije su pokazale da žene s prekomjernom tjelesnom težinom u dobi od osamnaest godina imaju povećani rizik od razvoja raka jajnika prije menopauze. Pretilost također može biti povezana s agresivnijim oblicima raka jajnika koji ubrzavaju tijek bolesti i skraćuju životni vijek.

    Samopomoć

    Dobra prehrana, vježbanje i umanjivanje stresa mogu vam pomoći poboljšati zdravlje i nositi se s bilo kojom vrstom raka..

    Prehrana je posebno važna za ljude koji se liječe od raka. No dobro jesti možda neće uvijek biti lako, pogotovo ako liječenje uključuje zračenje ili kemoterapiju. Možda ćete osjećati mučninu ili ste izgubili apetit, a hrana se može činiti neukusnom ili čak neugodnom. Možda mislite da vam je hrana trenutno potpuno nevažna..

    Čak i kad se osjećate loše, dobro jesti tijekom liječenja raka pomoći će vam da održite otpor tijela i da se nosite sa nuspojavama liječenja i infekcijama te da ostanete aktivniji..

    Ako se osjećate loše, pomaže vam sljedeća prehrambena strategija:

    • Jedite hranu bogatu proteinima. Hrana bogata proteinima gradivni je element za stvaranje novih tkiva i za popravak oštećenih. Odlučite se za jaja, jogurt, svježi sir, maslac od kikirikija, perad i ribu. Mahunarke i grašak također su dobri izvori proteina, posebno ako se jedu s rižom, žitaricama ili kruhom..
    • Jedite u ugodnoj atmosferi. Ako je moguće, ukrasite stol cvijećem ili ga lijepo poslužite..
    • Povećajte sadržaj kalorija u svojoj hrani. Na primjer, namažite kruh maslacem, džemom ili medom. U hranu dodajte nasjeckane orašaste plodove.
    • Jedite rjeđe. Ako vam je neugodno razmišljati o velikim količinama hrane, pokušajte češće jesti manje obroke. Neka voće i povrće budu pri ruci za lagani međuobrok.

    Ostanite tjelesno aktivni čak i kada se ne osjećate dobro. Kratka šetnja ili penjanje stepenicama pomoći će vam da mišići budu u tonu..

    Vježba koja ublažava napetost mišića može vam pomoći u upravljanju stresom. Jednostavna, ali moćna tehnika je zatvaranje očiju i koncentracija na disanje. Obratite pažnju na svaki udah i izdah. Vaše će disanje postupno postajati sporije i dublje, uzrokujući opuštanje u cijelom tijelu. Druga tehnika je ležanje na leđima, zatvaranje očiju i "skeniranje" tijela "zrakom svijesti" na prisutnost točaka stresa.

    Kada posjetiti liječnika

    Obratite se svom liječniku ako osjećate stalnu nadutost, pritisak ili bol u trbuhu ili zdjelici. Ako ste već bili kod liječnika i dijagnosticiran vam je rak jajnika, ali nakon liječenja ne osjećate poboljšanje, zakažite dodatni posjet liječniku da vas ponovno vidi. Provjerite je li ginekološki pregled uključen u plan pregleda.

    Ako ste u obitelji imali slučajeve raka jajnika, samo trebate posjetiti liječnika koji ima iskustva u dijagnosticiranju i upravljanju pacijentima s rakom jajnika, tada s njim možete mirno razgovarati o probirnim testovima, kao i o preventivnim mjerama dok ste zdravi.

    Što čeka liječnika

    Projekcija. Probirni testovi za rak provode se za širok raspon ljudi koji nemaju nikakve simptome ove bolesti, a sve su dijagnostičke mjere usmjerene na otkrivanje raka u ranoj, ali još uvijek ne manifestiranoj fazi koja dobro reagira na liječenje.

    Da bi bili učinkoviti, probirni testovi moraju pouzdano dijagnosticirati prisutnost ranih oblika bolesti i ne smiju dovesti do velikog broja lažno pozitivnih rezultata (kada je, prema nekim istraživanjima, rak prisutan, ali zapravo nema bolesti).

    Standardni probirni testovi koji su trenutno razvijeni za dijagnozu raka jajnika ne daju pouzdan i točan odgovor. Trenutno još uvijek ne postoji metoda probira koja bi bila osjetljiva na rane oblike raka jajnika i dovoljno specifična da razlikuje rak od ostalih nemalignih bolesti. Liječnici obično ne nalažu nikakve probirne testove za rak jajnika za žene s malim rizikom od bolesti.

    Ako imate visok rizik od razvoja raka jajnika, morate se pažljivo posavjetovati sa svojim liječnikom o opasnostima i prednostima probirnih testova. Iako možete sumnjati hoće li vam probir naštetiti, morate biti svjesni da to može dovesti do nepotrebne operacije ili druge manipulacije s ozbiljnim nuspojavama..

    Primjerice, u jednoj studiji među ženama s visokim rizikom od razvoja raka jajnika, istraživači su otkrili da je kao rezultat probira operirano dvadeset žena, od kojih je samo kod jedne utvrđeno da ima rak - rak dojke s metastazama na jajniku, i to nikako rak jajnika.

    Dijagnostička ispitivanja. Ako liječnik sumnja da imate rak jajnika, može vam preporučiti sljedeće dijagnostičke testove za potvrdu dijagnoze..

    Ginekološki pregled. Liječnik će pregledati vaginu, maternicu, rektum i zdjelične organe, uključujući jajnike, radi povećanja zbog rasta tumora. Ako vam je uklonjena maternica, ali su vam jajnici preostali, i dalje redovito pregledavajte ginekološke preglede.

    Ultrazvučni postupak. Ultrazvuk zdjelice sigurna je, neinvazivna metoda za procjenu veličine, oblika i konfiguracije jajnika. Ako se pomoću ultrazvuka pronađe bilo koja masa, liječnik ne može pouzdano utvrditi je li maligna ili ne. Ovim se testom može utvrditi prisutnost tekućine (izljeva) u trbuhu, što je mogući simptom raka jajnika. No budući da izljev može biti posljedica mnogih drugih bolesti, potrebno je podvrgnuti se drugim istraživačkim metodama kako bi se potvrdila dijagnoza raka jajnika..

    Razina CA 125 u krvi. CA 125 je protein koji tijelo proizvodi pod određenim uvjetima. Mnoge žene s rakom jajnika imaju povišenu razinu CA 125 u krvi. Unatoč tome, postoje mnoge nemaligne bolesti koje uzrokuju porast razine CA 125, i obrnuto, u mnogih žena kojima je dijagnosticiran rani rak jajnika, razine CA 125 bile su na normalnoj razini..

    Stoga se, zbog nedostatka specifičnosti, test krvi CA 125 ne koristi u rutinskom pregledu žena s malim rizikom od raka jajnika, a korisnost ovog testa u žena s visokim rizikom vrlo je upitna..

    Ostali dijagnostički testovi mogu obuhvaćati računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu, a oba omogućuju detaljan pregled cijele debljine bilo kojeg organa u tijelu. Vaš liječnik može također naručiti obični RTG grudnog koša kako bi provjerio je li rak metastazirao u pluća ili pleuralni prostor, gdje se može nakupiti tekućina. Ako doista ima tekućine, možda će biti potrebno ukloniti tekućinu finom iglom. Tekućina se zatim ispituje u laboratoriju za stanice raka..

    Ako se nakon ovih dijagnostičkih postupaka postavi preliminarna dijagnoza raka jajnika, trebat će vam operacija za potvrdu dijagnoze. Tijekom operacije, liječnik će napraviti rez na prednjem trbušnom zidu i revidirati trbušnu šupljinu kako bi potražio tumor. Kirurg može uzeti malo tekućine iz trbuha i ukloniti jajnik za postmortalni pregled.

    U nekim se slučajevima može izvesti manje invazivni kirurški postupak nazvan laparoskopija. Da biste je izveli, potrebno je napraviti nekoliko vrlo malih rezova kroz koje su umetnuti instrumenti. Laparoskopija se može izvesti kada kirurg želi uzeti mali komadić tkiva iz tumorske mase (biopsija) tako da će upravo tijekom operacije, za nekoliko minuta, patolog dati odgovor je li riječ o zloćudnom tumoru ili ne, prije nego što se izvede velika otvorena operacija..

    Ako se potvrdi dijagnoza raka jajnika, kirurg i patolog utvrđuju vrstu tumora i utvrđuju koliko se bolest proširila izvan organa, odnosno stadiju bolesti. Tada kirurg povećava rez, odnosno proširuje operaciju kako bi uklonio što više tumorskog tkiva..

    Važno je da takve operacije izvodi kirurg koji mora biti posebno obučen za operaciju zloćudnih bolesti ženskih spolnih organa..

    Prije nego što krenete na dijagnostičku operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o promjeni plana liječenja ako se razvije benigni tumor jajnika. Ako ste u menopauzi ili postmenopauzi, liječnik vam može savjetovati da uklonite oba jajnika kako biste smanjili rizik od raka jajnika u budućnosti..

    Kirurški tretmani. Ako želite sačuvati plodnost i ako se tumor otkrije rano, kirurg može ukloniti samo zahvaćeni jajnik i susjedni jajovod. Takva je situacija rijetka, a naknadna kemoterapija još uvijek može dovesti do neplodnosti. No, ipak su neke žene u sličnim okolnostima uspjele uspješno roditi dijete nakon tečaja..

    Velika većina žena zahtijeva više operacija, što uključuje uklanjanje oba jajnika, obje jajovoda, maternice i obližnjih limfnih čvorova, kao i masnog tkiva, poznatog kao omentum, u kojem rak jajnika često metastazira..

    Tijekom operacije kirurg također uklanja karcinom što je više moguće. Nakon operacije bitna je čak i tako mala količina tumora kao jedan kubični centimetar. Možda će biti potrebno resecirati dio crijeva kada ga proklija tumor.

    Uz to, kirurg će sigurno uzeti uzorke tkiva i tekućine iz trbušne šupljine kako bi ih pregledao na stanice raka. To je vrlo važno za procjenu stadija bolesti i utvrđivanje potrebe za dodatnim tečajevima liječenja..

    Kemoterapija. Nakon operacije, najvjerojatnije ćete dobiti kemoterapiju, terapiju lijekovima usmjerenu na uništavanje preostalih stanica raka. Početni tečaj kemoterapije uključuje kombinaciju karboplatina (Carboplatin-Ebeve) i paklitaksela (Abitaxel) koji se daju intravenozno. Klinička ispitivanja dokazala su najučinkovitiju kombinaciju ovih ljekovitih tvari i rad u ovom smjeru će se nastaviti.

    Kombinacija karboplatin-paklitaksel učinkovita je u 80% žena s dijagnozom raka jajnika.

    Istraživanja su također pokazala da ova kombinacija ima duži životni vijek u usporedbi s prethodno korištenim režimima kemoterapije..

    Složeniji program liječenja morale su provoditi žene s uznapredovalim oblikom bolesti, budući da su im intravenozno i ​​u trbušnu šupljinu ubrizgavane standardne kombinacije lijekova putem posebnog katetera koji je ranije instaliran tijekom kirurškog liječenja. Ova metoda primjene lijekova za kemoterapiju pomaže u ciljanju teško dostupnih stanica karcinoma. Za ekvivalentan učinak na njih bila bi potrebna velika doza intravenske kemoterapije.

    Liječenje obično uključuje šest tečajeva kemoterapije, s lijekovima koji se daju i intravenski i intraperitonealno. Nuspojave - poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i infekcija - mogu uzrokovati prekid ili prekid liječenja. Ali čak i nepotpuna kemoterapija može produžiti život ženi koja pati od raka jajnika..

    Trenutno se razvijaju i istražuju druge terapije, poput novih lijekova za kemoterapiju, cjepiva, genskih i imunoloških terapija koje pomažu imunološkom sustavu vlastitog imunološkog sustava u borbi protiv raka. Otkriće mutiranih gena koji uzrokuju rak jajnika također može dovesti do otkrića lijekova koji ciljaju funkciju tih gena..

    Prevencija

    Nekoliko čimbenika može smanjiti rizik od raka jajnika:

    • Uzimanje kontracepcijskih pilula. Ako usporedimo žene koje nikada nisu uzimale oralne kontraceptive i žene koje ih koriste tri ili više godina, potonje imaju 30-50% manji rizik od razvoja raka jajnika..
    • Trudnoća i dojenje. Imati barem jedno dijete već smanjuje rizik od raka jajnika. Dojenje godinu dana ili više također može smanjiti rizik od raka jajnika.
    • Podvezivanje jajovoda ili uklanjanje maternice. Nedavno istraživanje na nekoliko tisuća žena tijekom dvadeset godina otkrilo je značajno smanjenje rizika od raka jajnika u žena s podvezanim jajovodima, a rezultati su vrijedili i za žene s mutacijama gena BRCA1. Još uvijek nije poznato kako točno podvezivanje jajovoda smanjuje rizik. Studija je također pokazala da uklanjanje maternice smanjuje rizik od raka jajnika, ali u manjoj mjeri od ligacije jajovoda..
    • Žene s vrlo visokim rizikom od raka jajnika mogu se odlučiti za bilateralno uklanjanje jajnika kao preventivnu mjeru. Ova operacija, poznata kao profilaktička ooforektomija, preporučuje se većini žena s mutacijama BRCA gena ili ženama s obiteljskom anamnezom raka jajnika, čak i ako nemaju genetski poremećaj.

    Studije su pokazale da profilaktička ooforektomija smanjuje rizik od raka jajnika za 95% i raka dojke za 50% ako su jajnici uklonjeni prije menopauze. Profilaktička ooforektomija značajno smanjuje, ali ne u potpunosti sprječava rizik od raka jajnika. To je zato što se rak jajnika obično razvija iz tanke sluznice trbuha - peritoneuma koji pokriva jajnike. A žene kojima su nakon operacije uklonjeni jajnici mogu imati rijedak oblik raka koji se naziva peritonealni rak..

    Uz to treba napomenuti da je profilaktička ooforektomija postupak sumnjivih blagodati, jer inducira ranu menopauzu, koja sama po sebi može imati negativan utjecaj na vaše tijelo i zdravlje, uključujući razvoj osteoporoze, bolesti srca i drugih bolesti. Ako se odlučite za profilaktičku ooforektomiju, odvažite prednosti i nedostatke tijekom savjetovanja s liječnikom. objavio econet.ru.

    p.s. I zapamtite, samo promjenom svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet

    Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
    Pretplatite se na naš FB:

    Članci O Leukemije