Rak mokraćnog mjehura čini 3-4% svih dijagnosticiranih vrsta karcinoma. U urologiji je najčešći među svim novotvorinama mokraćnih organa. 4 puta je vjerojatnije da će se dijagnosticirati kod muškaraca, a većina ih je starijih od 60 godina. To je zbog činjenice da se muška populacija suočava s disfunkcijom mokraćnih kanala zbog hiperplazije prostate. Rizik od razvoja ove vrste onkologije također je velik kod kroničnog cistitisa..

Prognoza raka mokraćnog mjehura ovisi o njegovoj vrsti:

  • Prijelazna stanica. Također se naziva karcinom mokraćnog mjehura. Najčešći oblik, koji se dijagnosticira u 90% bolesnika sa sličnom dijagnozom.
  • Skvamozna. Rijetko je, u 2% slučajeva ove bolesti.
  • Adenokarcinom. Još jedan rijedak oblik bolesti, pronađen u oko 2% bolesnika.

Statistika ishoda liječenja temelji se na petogodišnjem preživljavanju. Ovo je postotak pacijenata koji su živjeli najmanje 5 godina od dana kada im je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura.

Prognoza za invazivni i neinvazivni karcinom

Rak se također dijeli na invazivne i neinvazivne oblike. Invazivni je popraćen rastom tumora kroz zidove organa uz naknadni prijelaz na susjedne organe. Kod neinvazivnog karcinoma to se ne opaža, pa bolest ima benigniji tijek. Ako bolest napreduje, neinvazivni oblik može se preliti u invazivni.

Prognoza za slabo diferencirani i visoko diferencirani rak

Stupanj diferencijacije raka jednako je važan. Određuje prirodu razvoja stanica. Dakle, prognoza za visoko diferencirani rak mokraćnog mjehura povoljnija je nego za slabo diferencirani rak, budući da se stanice unutar tumora dobro razlikuju. Imaju jezgre ispravnog oblika i nemaju strukture karakteristične za normalno tkivo..

Loše diferenciran rak uzrokuje snažne promjene u strukturi stanica, zbog čega se ponekad ne mogu ni prepoznati. Te stanice također karakterizira velika brzina diobe, što im daje visoki potencijal za malignost. Iz tog je razloga prognoza za slabo diferencirani karcinom lošija nego za visoko diferencirani.

Prognoza faze 1

Očekivano trajanje života u stadijumu 1 raka mokraćnog mjehura je 95% šanse za preživljavanje. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Vrlo često se otkrije u prvoj fazi, pa šanse za preživljavanje ostaju velike.

Faza 2

U drugoj fazi bolesti postoji pozitivan trend prema oporavku, ali vjerojatnost je već 75%, iako je tumor i dalje osjetljiv na liječenje. Prognoza za rak mokraćnog mjehura u fazi 3 manje je povoljna, a šanse za preživljavanje smanjene su na 35%.

Faza 3

Ova je faza podijeljena na još nekoliko podfaza, ovisno o tome gdje su se abnormalne stanice počele širiti. Također je važna treća faza. Ako bolest prijeđe u četvrti, tada će prognoza biti izuzetno nepovoljna.

U trećoj fazi, operacija se često koristi za uklanjanje mjehura, nadopunjujući liječenje kemoterapijom i terapijom zračenjem. Relapsi se javljaju u oko 25% slučajeva. Ali stopa preživljavanja raka mokraćnog mjehura nakon operacije viša je nego kod ostalih karcinoma, čak i kod uznapredovalih oblika. Prognoza je bolja kod pacijenata koji se ne suočavaju s dodatnim medicinskim problemima.

Faza 4

Podaci o preživljavanju navedeni su u službenim statistikama SZO-a. Prema njemu, najnepovoljnija prognoza opaža se u stadiju 4 karcinoma mokraćnog mjehura. U terminalnom obliku bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 10%, tj. 90% pacijenata ne prelazi ovu granicu.

Tumor se u četvrtoj fazi širi na susjedne organe: kod muškaraca, na prostatu, a kod žena na rodnicu. Metastaze se pojavljuju i u limfnim čvorovima, trbušnoj šupljini i zdjeličnim kostima. S tim u vezi, liječenje je češće palijativno i ima za cilj produžiti i poboljšati kvalitetu života pacijenta..

Kako bolest ne bi dovela do posljednje faze, vrijedi se obratiti urologu kada se pojave prvi simptomi. U našoj klinici pružit će vam kvalificiranu pomoć. Imamo moderne metode dijagnostike i liječenja. Da biste zakazali sastanak, možete koristiti internetski obrazac ili kontakt broj naše klinike.

Rak mjehura

Rak mokraćnog mjehura zauzima drugo mjesto među onkološkim bolestima genitourinarnog sustava, dosežući 6,2% od ukupnog broja karcinoma.

Svake godine u svijetu oko 275 tisuća ljudi dijagnosticira ovu bolest, od čega oko 108 tisuća ljudi umre. Bolest je češća u muškaraca u omjeru 3: 1 u odnosu na žene. Prosječna starost novodijagnosticiranog karcinoma mokraćnog mjehura je 68 godina, učestalost bolesti raste s godinama.

Površinski rak mokraćnog mjehura čini do 75% svih slučajeva bolesti.

Razlozi za razvoj

Poraz glavnog mokraćnog organa onkologijom najčešće je karakterističan za jači spol. To je zbog osobitosti anatomske građe njihovih mokraćnih kanala. Ali razvoj takve patologije nije isključen u lijepoj polovici čovječanstva, a posljednjih godina, kod slabijeg spola, ova se dijagnoza postavlja sve češće.

Prema stručnjacima, glavni uzroci raka mokraćnog mjehura su sljedeći:

  1. Dugotrajna izloženost ljudskom tijelu štetnih tvari i toksina. U riziku su ljudi koji rade u kemijskoj, plinskoj, gumarskoj i tekstilnoj industriji;
  2. Ovisnost o nikotinu. Među pacijentima kojima je dijagnosticiran razvoj kancerozne novotvorine u glavnom mokraćnom organu, gotovo 90% su teški pušači;
  3. Povijest kroničnog cistitisa. Osobe s takvom upalnom patologijom također su glavna rizična skupina za razvoj ove bolesti;
    invazija šistosoma. Ovaj parazit, koji živi u afričkim vodama, polaže jajašca u stijenku mjehura, što provocira razvoj procesa atipije u njihovim staničnim strukturama.

Uz to, stručnjaci proučavaju takav pretpostavljeni čimbenik kao izravni učinak humanog papiloma virusa na pojavu raka mokraćnog mjehura. Izaziva razvoj bradavičastih izraslina na zidovima mokraćnih organa koji su s medicinske točke gledišta prekancerozni, pa ih, ako se otkriju takve novotvorine, treba odmah ukloniti..

Klasifikacija

Rak mokraćnog mjehura razlikuje se po histološkom tipu, stupnju stanične diferencijacije, obrascu rasta, sklonosti metastaziranju. Uzimanje u obzir ovih karakteristika izuzetno je važno pri planiranju taktike liječenja. Prema morfološkim obilježjima, najčešći su prijelazni stanični (80-90%) i pločasti stanični tumori (3%), adenokarcinom (3%), papiloma (1%), sarkom (3%). Prema stupnju anaplazije staničnih elemenata razlikuju se niske, umjerene i visoko diferencirane neoplazije.

Od praktične je važnosti stupanj uključenosti u tumorski proces različitih slojeva stijenke organa, u vezi s kojim govore o površinskom raku niskog ili visokog stadija invazivnog karcinoma. Neoplazma može imati papilarni, infiltrativni, ravni, nodularni, intraepitelni, mješoviti rast. Prema međunarodnom sustavu TNM razlikuju se sljedeće faze neoplazije:

  • T1 - invazija tumora utječe na submukozu
  • T2 - rak se širi na površinski mišićni sloj
  • T3 - proces uključuje duboki mišićni sloj stijenke mjehura
  • T4 - invazija utječe na zdjelično tkivo i / ili susjedne organe (rodnicu, prostatu, trbušni zid)
  • N1-3 - otkrivaju se metastaze u regionalne ili susjedne limfne čvorove
  • M1 - otkrivaju se metastaze u udaljene organe

Prvi simptomi raka mokraćnog mjehura

U 96% muškaraca i žena rani simptomi raka mokraćnog mjehura ograničeni su na:

  1. Prisutnost krvi u urinu ("bruto hematurija") koja curi iz rastućeg tumora. Boja mokraće postaje boja "mesnih zalogaja" - prozirna, s prljavo ružičastom ili crvenom bojom. Osoba ne osjeća bol / nelagodu tijekom mokrenja - to je prepoznatljiv znak urolitijaze;
  2. Razni poremećaji mokrenja ("disurija"). Ovaj simptom raka mokraćnog mjehura može se manifestirati na različite načine. Najčešća je mogućnost povećati učestalost pražnjenja mjehura do 10-15 puta dnevno, dok je količina urina beznačajna (50-150 ml). Često pacijenti prevladavaju izlučivanje mokraće noću ("nokturija"). Ovaj je simptom češći u muškaraca s rakom mokraćnog mjehura..

Nekoliko godina, uz sporo napredovanje raka, gore navedeni simptomi mogu ostati jedini. Mogu se nadopuniti akutnom retencijom mokraće i pojavom bubrežne kolike, zbog začepljenja uretre zgrušanom krvlju. Međutim, ova se situacija događa prilično rijetko..

Simptomi bubrežne kolike. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Osoba osjeća intenzivne bolove u križima koji se pojačavaju kucanjem ispod rebara i hodanjem. Bol isijava u perineum i na prednji dio bedra. Tipično se svi simptomi javljaju na jednoj strani. Smanjuje se nakon uzimanja antispazmodika (Drotaverin, No-shpa) i kombiniranih lijekova (Spazmalgon, Baralgin).

Lokalni simptomi koji proizlaze iz oštećenja mokraćnog mjehura nadopunjuju se znakovima "tumorske intoksikacije":

  • slabost koja traje tjednima i mjesecima;
  • poremećaj spavanja;
  • lagana vrućica (37,1-37,6) dulje vrijeme (mjeseci);
  • postupno mršavljenje - za 1-2 kg mjesečno, uz održavanje iste prehrane i tjelesne aktivnosti.

Pojavljuju se u različitim fazama, ali nužno prate III-IV.

Simptomi karcinoma faze 4

Ovu fazu karakteriziraju brojni dodatni simptomi, uz gore navedene. Zbog poraza limfnih čvorova smještenih u zdjeličnoj šupljini pojavljuju se jaki edemi na nogama i međici (posebno skrotum / velike usne).

Kako definirati edem? Algoritam je sljedeći: pritisnite dva prsta na kožu, pričekajte 3-5 sekundi, a zatim brzo otpustite i promatrajte lokalne promjene. Ako se na mjestu pritiska stvorila "rupica" koja se postupno ispravlja, to je pouzdan znak edema.
Klijanje raka u masno tkivo i obližnje organe dovodi do razvoja kronične boli u nadpubičnoj regiji, tupe prirode, srednjeg ili slabog intenziteta, pojačane mokrenjem, naprezanjem i fizičkim naporima.

Metastaze u udaljenim organima dovode do smanjenja njihove funkcije i zatajenja više organa. Mogu postojati: poremećaji disanja, nepravilan / pojačan rad srca, smanjen imunitet itd. Ovo je stanje glavni uzrok smrti u bolesnika s karcinomom..

Faze

Ovisno o specifičnoj fazi razvoja raka mokraćnog mjehura, razlikuju se sljedeće faze:

Faza 0. U ovom slučaju govorimo o otkrivanju stanica raka u mjehuru, međutim, bez njihovog širenja na zidove ovog organa. Ova se faza, pak, dijeli na fazu 0a, kao i na fazu 0is. Adekvatno liječenje stadija u cjelini može dovesti do stopostotnog oporavka od bolesti. Zadržimo se na navedenim opcijama 0a i 0is:

  • 0a - stadij predstavljen kao neinvazivni papilarni karcinom. Utvrđuje takav razvoj faze u kojoj se rast tumorske tvorbe javlja na području lumena mjehura, ali bez njegovog klijanja na stijenke ovog organa i bez širenja na limfne čvorove.
  • 0is - stadij karcinoma "in situ". Ukazuje na to da zloćudna tvorba ne raste u lumenu mjehura, a također ne raste izvan njegovog zida. Tumor se ni u ovoj fazi ne širi na limfne čvorove..

I. faza Ova je faza popraćena širenjem tumora na dublje slojeve zidova zahvaćenog organa, ali bez dopiranja do mišićnog sloja. U ovom slučaju, također adekvatno liječenje može dovesti do 100% oporavka od bolesti..

Faza II. U ovoj se fazi širi tumorski proces na mišićni sloj zahvaćenog organa, ali bez potpunog klijanja u njega. Proces se ne širi na obližnja područja masnog tkiva. Uz pravovremenu adekvatnu terapiju, šanse za izlječenje u ovoj su fazi oko 63-83%.

Faza III. Ova faza raka ukazuje na to da je tumor izrastao kroz stijenku zahvaćenog organa, dospjevši do masnog tkiva koje okružuje mjehur. U tom slučaju širenje tumorskog procesa postaje moguće na sjemene mjehuriće i na prostatu (kod muškaraca) ili na rodnicu i na maternicu (kod žena). Širenje procesa ne utječe na limfne čvorove. U ovoj fazi karcinoma, vjerojatnost izlječenja od njega je oko 17-53%, naravno, ako je propisana učinkovita terapija.

Faza IV. Širenje tumorskog procesa u ovoj se fazi već događa na limfne čvorove, uključujući moguće je utjecati na druge organe putem metastaza u pluća, jetru itd. manje od 20%.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled. Ponekad se ova vrsta neoplazme može palpirati ginekološkim pregledom (kod žena) i rektalnim pregledom (kod muškaraca).

Standardne tehnike propisane za sumnju na rak mokraćnog mjehura su:

  1. Opća analiza urina (određuje prisutnost hematurije);
  2. Citološki pregled sedimenta (za otkrivanje abnormalnih stanica);
  3. Kultura bakterijske mokraće (radi isključivanja infekcije);
  4. BTA test antigena.

Krvni test se također koristi za provjeru anemije, što ukazuje na krvarenje..

Treba izvesti transabdominalni ultrazvuk mokraćnog mjehura koji može otkriti tumore veće od 0,5 cm, lokalizirane u područjima bočnih zidova mjehura. MRI studije provode se radi ispitivanja mjehura i zdjeličnih organa. Za otkrivanje raka koji se nalazi u cervikalnom području koristi se transrektalno skeniranje. Ponekad se koristi tranuretralna endoluminalna ehografija.

Obavezna istraživanja u onkologiji mjehura su metoda cistoskopije (radi pojašnjenja veličine, mjesta i izgleda tumora) i biopsija.

Iz dijagnostike zračenja provodi se cistografija i izlučujuća urografija, što omogućuje prosudbu prirode tumora. Ako postoji vjerojatnost zahvaćanja zdjeličnih vena i limfnih čvorova u tumorskom procesu, rade se zdjelična venografija i limfangioadenografija..

Liječenje raka mokraćnog mjehura po fazama

Faza 0 (papilarni rak, rak in situ). Liječenje muškaraca i žena može uključivati:

  • transuretralna resekcija;
  • transuretralna resekcija praćena intravezikalnom biološkom terapijom ili kemoterapijom;
  • segmentna cistektomija;
  • radikalna cistektomija;
  • fotodinamička terapija.

Faza I. Liječenje u fazi I može uključivati ​​sljedeće:

  • transuretralna resekcija;
  • transuretralna resekcija praćena intravezikalnom biološkom terapijom ili kemoterapijom;
  • segmentna cistektomija ili radikalna cistektomija;
  • implantati zračenja sa ili bez vanjske terapije zračenjem;
  • kemoprofilaksa nakon liječenja kako bi se spriječio ponovni nastanak raka (povratak).

Faza II. Liječenje u fazi II može uključivati ​​sljedeće:

  • radikalna cistektomija sa ili bez operacije uklanjanja limfnih čvorova zdjelice;
  • kombinacija kemoterapije praćena radikalnom cistektomijom;
  • vanjska terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom;
  • implantati zračenja prije ili nakon terapije vanjskim zračenjem zrakom;
  • transuretralna resekcija;
  • segmentna cistektomija.

Faza III. Liječenje u fazi III može uključivati ​​sljedeće:

  • radikalna cistektomija sa ili bez operacije uklanjanja limfnih čvorova zdjelice;
  • kombinacija kemoterapije praćena radikalnom cistektomijom;
  • vanjska terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom;
  • vanjska terapija zračenjem implantacijskim zračenjem;
  • segmentna cistektomija.

Faza IV. Liječenje u fazi IV može uključivati ​​sljedeće:

  • radikalna cistektomija s operacijom uklanjanja limfnih čvorova zdjelice;
  • vanjska terapija zračenjem (moguće je palijativno liječenje, ne rješavanje raka, već liječenje samo u svrhu ublažavanja simptoma i poboljšanja kvalitete života);
  • palijativna skrb za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života;
  • cistektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života;
  • kemoterapija ili naknadno lokalno liječenje, operacija ili terapija zračenjem.

Kemoterapija - što je to?

Ovo je liječenje raka koje koristi lijekove koji mogu zaustaviti rast stanica raka ubijajući stanice ili sprječavajući ih da se dalje dijele i množe. Kemoterapijom lijekovi koji se uzimaju na usta ili se ubrizgavaju u venu ili mišić ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija).

U slučaju raka mokraćnog mjehura, kemoterapijski lijekovi ubrizgavaju se prvenstveno u stanice raka izravno u likvor ili organe ili tjelesne šupljine poput trbuha (regionalna kemoterapija). Rak mokraćnog mjehura može se liječiti intravezikalnom kemoterapijom (lijekovi se ubrizgavaju u mjehur kroz cijev umetnutu u uretru).

Metoda kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju malignog procesa.

Što je radikalna cistektomija??

Ova vrsta liječenja propisana je kada je rak zahvatio dublje slojeve stijenke mjehura. Ovo je operacija uklanjanja mjehura, limfnih čvorova i obližnjih organa koji sadrže rak. Operacija se može obaviti kada rak mokraćnog mjehura napadne mišiće stijenke mokraćnog mjehura ili kada površinski rak zahvati veći dio mokraćnog mjehura. U muškaraca radikalna cistektomija obično uključuje uklanjanje prostate (prostate) i sjemenih mjehurića. U žena uklanjanje maternice, jajnika i dijela rodnice.

Ponekad, kad se rak proširio izvan mjehura i ne može se u potpunosti ukloniti, to može imati smisla i može se naložiti samo operacija uklanjanja mjehura kako bi se smanjili urinarni simptomi uzrokovani rakom. Kad se mokraćni mjehur ukloni, kirurg stvara drugi način da urin istječe iz tijela..

Cistektomija nosi rizik od infekcije i krvarenja. U muškaraca uklanjanje prostate i sjemenih mjehurića može dovesti do poremećaja erekcije. Ali u mnogim slučajevima kirurg može pokušati poštedjeti živce potrebne za erekciju. U žena je uklanjanje jajnika uzrok neplodnosti i prerane menopauze. Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti tijekom operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka naziva se "pomoćnom terapijom".

Prevencija

U desetogodišnjem istraživanju na gotovo 49 000 ljudi utvrđeno je da su oni koji su pili najmanje jednu i pol litru vode (6-8 čaša) dnevno značajno smanjili učestalost raka u usporedbi s onima koji su pili manje. Također je utvrđeno da je rizik od raka mokraćnog mjehura smanjen za 7% na svakih 240 mililitara dodane tekućine..

Prevencija raka mokraćnog mjehura sastoji se od mjera za uklanjanje profesionalnih opasnosti od proizvodnje kemikalija: prije svega, isključuje se izravan kontakt radnika s kemikalijama, a strogo se provodi i liječnički pregled. Svi dobroćudni papilomi mjehura podliježu radikalnom liječenju elektrokoagulacijom ili kirurškim uklanjanjem. Također je potrebno pravovremeno liječenje upalnih bolesti..

Nedavna istraživanja pokazala su izravnu vezu između raka mokraćnog mjehura i pušenja, pa se prestanak pušenja često smatra nužnom preventivnom mjerom za sprečavanje različitih karcinoma, uključujući rak mokraćnog mjehura..

Prognoza za život

S neinvazivnim karcinomom, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 85%. Mnogo nepovoljnija prognoza za invazivno rastuće i ponavljajuće tumore, kao i rak mokraćnog mjehura koji daje udaljene metastaze.

Rak mokraćnog mjehura - prognoza preživljavanja

Incidencija raka mokraćnog mjehura

Prema statistikama, rak mokraćnog mjehura nalazi se na 11. mjestu među malignim novotvorinama u žena. Među onkološkom patologijom mužjaka zauzima 5. mjesto. Širom svijeta dijagnosticira se 19 slučajeva raka mokraćnog mjehura na 100 000 stanovnika.

Rak mokraćnog mjehura - prognoza

Sljedeći čimbenici utječu na prognozu raka mokraćnog mjehura:

stadij i stupanj raka mokraćnog mjehura;

razina medicinske skrbi;

Petogodišnja stopa preživljavanja ovisno o stadiju raka mokraćnog mjehura prikazana je u tablici 1.

Tablica 1. Preživljavanje pet godina u različitim fazama maligne novotvorine mjehura

Prognoza preživljavanja u ovoj patologiji ovisi o riziku od progresije tumora, odnosno o brzini rasta tumora u dubinu stijenke organa i obližnjih organa, kao i o razvoju metastaza. U bolesnika kojima je dijagnosticiran prvi ili drugi stupanj raka, ta se brojka kreće od 2% do 4%. U trećem stupnju raka kreće se od 33% do 64%.

Na prognozu preživljavanja kod raka mokraćnog mjehura utječu dob i spol pacijenta. To se može vidjeti na histogramu.

Ovisnost prognoze kod raka mokraćnog mjehura o histološkoj strukturi tumora

Kakva je prognoza za rak mjehura in situ? Ako pacijent ima stadij T papilarni rak1, koji je povezan s karcinomom skvamoznih stanica, prognoza je izuzetno loša. Ponavljanje bolesti javlja se u 62-93% slučajeva. U 55-75% bolesnika tumor brzo napreduje i utječe na mišićni sloj mjehura.

U fazi T1 kod karcinoma skvamoznih stanica petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 55%, a u fazi T2 - 67%. Kada se karcinom skvamoznih stanica otkrije u stadijima T3 i T4 ova brojka je ista - 19%.

A ovako izgleda petogodišnja stopa preživljavanja:

a. prvi stupanj - 61%

Prognoza za rak mjehura malih stanica je loša, jer se ovaj histološki tip tumora obično dijagnosticira u kasnijoj fazi. Prema stupnju tumora, prognoza petogodišnjeg preživljavanja je sljedeća:

a) u prvom stupnju - 64%

b) u drugom stupnju - 15%;

c) u trećem stupnju - 11%.

Ovisnost prognoze preživljavanja o primijenjenim istraživačkim metodama

Suvremene metode istraživanja koriste se za dijagnozu raka mokraćnog mjehura. Provode se sljedeće vrste ultrazvučnog pregleda:

Za tumore veće od pet milimetara, sadržaj informacija takve studije iznosi 82%. Cistoskopija s dijagnostičkom resekcijom tumora omogućuje točnu dijagnozu u 99% slučajeva. Citološka studija ispiranja iz mokraćnog mjehura također je informativna, jer u 100% slučajeva u urinu rak sadrži atipične stanice.

Međutim, u 21% slučajeva rezultati studije mogu biti pogrešni. Najsuvremenija metoda rane dijagnoze raka mokraćnog mjehura je određivanje tumorskih biljega. Pozitivni su u 100% bolesnika koji imaju rak organa.

Rak mokraćnog mjehura u muškaraca. Opstanak

Prognoza preživljavanja muškaraca s rakom mjehura ovisi o njihovoj povijesti, životnim i radnim uvjetima. Za muškarce su važni sljedeći čimbenici rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura:

1. Kontakt s aromatičnim aminima. To se odnosi na muškarce koji rade s tiskarskim strojevima, u plinskoj i metalurškoj industriji, bojama i lakovima. Prognoza učestalosti raka mokraćnog mjehura pogoršava se 2,6 puta.

2. Duhan i duhanski proizvodi. Pušenje duhana povećava rizik od raka mokraćnog mjehura za 2 puta, a 1,5 puta smanjuje prognozu preživljavanja.

3. Prisutnost cistitisa i kamenaca u mjehuru, kao i ugradnja mokraćnog katetera dovode do stvaranja tumora i smanjenja stope preživljavanja za 1,6 puta.

4. Papilomatoza mokraćnog mjehura povećava rizik od raka za 2,1 puta.

5. Kongenitalne malformacije organa povećavaju rizik od razvoja raka za 1,7 puta.

Petogodišnja stopa preživljavanja muškaraca s dijagnozom raka mokraćnog mjehura prikazana je u tablici 2.

Tablica 2. Stope preživljavanja od pet godina

Kao što se može vidjeti iz tablice br. 2, s naprednim procesom karcinoma u muškaraca, vjerojatnost da će živjeti pet godina manja je nego u bolesnika s početnom fazom procesa.

Prognoza preživljavanja također ovisi o dubini rasta tumora. Sa svojim površnim smještajem, prognoza petogodišnjeg preživljavanja je dobra (80-82%). Ako se tumor proširi na tkiva koja okružuju mokraćni mjehur, čak i uz upotrebu kemoterapijske terapije, većina pacijenata umire u roku od 2 godine. Ali u slučaju kada se metastaze nalaze samo u limfnim čvorovima, prognoza je puno bolja - prognoza preživljavanja je 6 godina. Treba imati na umu da se s površinskim smještajem tumora, recidiv raka mokraćnog mjehura u 98% slučajeva utvrđuje u prvih 5 godina nakon operacije..

Prognoza preživljavanja nakon liječenja raka mokraćnog mjehura

Još jednom bih se želio usredotočiti na činjenicu da uspjeh liječenja i, shodno tome, prognoza bolesnika s definiranim karcinomom mjehura ovisi o mnogim čimbenicima. Do sada su rezultati liječenja invazivnog karcinoma mokraćnog mjehura i dalje razočaravajući. Operacija cistektomije ne dopušta izbjegavanje recidiva tumora i njegove udaljene metastaze. U 100% slučajeva dovodi do invaliditeta osobe, a 99% smanjuje prognozu kvalitete života.

Transuretralna resekcija mjehura ne smatra se radikalnom operacijom. Do ovog zaključka došlo se zbog činjenice da kod karcinoma mokraćnog mjehura nije moguće odrediti dubinu invazije prije operacije. Metakrono-multicentrični rast raka mokraćnog mjehura također sprječava radikalnu operaciju. Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura može biti radikalna u slučaju predoperacijskog zračenja u bolesnika s karcinomom mjehura u fazi II ili III.

Ako ne koristite zračnu terapiju u predoperativnom razdoblju, tada se u 50% slučajeva nakon operacije javljaju recidivi bolesti. Preoperativno ozračivanje mokraćnog mjehura u drugoj fazi raka, izvedeno prema tehnici intenzivne koncentracije, i u prisutnosti treće faze tumora metodom srednje frakcionacije, dovodi do činjenice da se stopa recidiva smanjuje za 6 puta.

Kao što analiza pokazuje, postoperativna stopa preživljavanja u drugoj fazi raka mokraćnog mjehura nakon kombiniranog liječenja bila je 95%, a nakon jedne kirurške intervencije - 50%.

U svim slučajevima raka mokraćnog mjehura lokalnu terapiju treba dovršiti cistektomijom s ozračivanjem malignog tumora i područjem mogućih regionalnih metastaza. Liječnici stvaranje umjetnog mjehura smatraju standardom njege nakon cistektomije. Nastaje iz petlje ileuma, koja je povezana s mokraćnom cijevi radi stvaranja spremnika za urin. Nakon takve operacije, petogodišnja stopa preživljavanja je unutar 40%.

Naravno, takva operacija je traumatična. Paralelno se provodi radioterapija i primjenjuju se fazno specifični kemoterapijski lijekovi, poput pet-fluorouracila, leukovorina i interferona. Sustavna kemoterapija smatra se neučinkovitom. Prognoza dvogodišnje stope preživljavanja bolesnika nakon ovog liječenja iznosi 98%, ali petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 0,1%.

Rak mokraćnog mjehura prilično obećava u smislu prognoze preživljavanja. S ranom dijagnozom bolesti i odgovarajućim pravovremenim liječenjem, pacijenti žive više od deset godina.

Rak mokraćnog mjehura u žena: značajke, mogućnosti liječenja i prognoza

Uzroci i rizična skupina

Još uvijek je nemoguće utvrditi pravi uzrok malignog tumora mjehura. Sljedeći čimbenici često postaju pokretački mehanizam za razvoj bolesti:

  • cistitis (ponavljajući, intersticijski, kronični);
  • traumatični čimbenik;
  • patologija bubrega, zatajenje bubrega;
  • prenesena shistosomijaza mjehura;
  • polipi, genitalni ili uretralni papilomi, herpes;
  • povijest spolno prenosivih bolesti.

Znanstvenici proučavaju faktor nasljedne predispozicije s mogućom mutacijom 7 kromosoma. Uzroci genomskih mutacija posljedica su višestrukih čimbenika tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. Rizična skupina uključuje pacijente s dugim iskustvom pušenja, koji rade u teškoj industriji (na primjer, nuklearno-kemijska industrija, rudnici), s prevladavanjem proizvoda koji su agresivni u kemijskim svojstvima u jelovniku.

Neizravni uzroci razvoja raka mokraćnog mjehura u žena mogu biti nepovoljni životni i radni uvjeti i nezadovoljavajuća ekološka situacija. U prisutnosti tumorske formacije u bliskih srodnika, rizik od malignosti prvotno benignih izraslina značajno se povećava.

Glavne značajke

Nažalost, u većini slučajeva rak se dijagnosticira u kasnijoj fazi razvoja zbog nedostatka očitih znakova u fazi formiranja. Kako onkogeni tumor napreduje i raste, pojavljuju se sljedeći tipični simptomi:

  • hematurski sindrom s izraženim bojenjem mokraće u boji "mesnih zrnaca" ili blago ružičastom bojom;
  • bol, povlačenje tupe boli u stidnoj regiji, prilikom mokrenja;
  • stalna slabost, umor nakon manjih tjelesnih napora, pospanost;
  • trajno subfebrilno stanje;
  • disurični poremećaji bilo kojeg intenziteta.

Prvi znakovi zloćudnog tumora su nelagoda u donjem dijelu trbuha izvan menstrualnog ciklusa. Dodatni simptomi izraženi su u poremećaju spavanja, gubitku apetita, osjećaju boli u preponama, nogama ili donjem dijelu leđa. Žene s onkologijom mokraćnog sustava imaju karakterističan izgled: mutna ljuskava koža, oticanje lica (ponekad blago pastozno), umoran izgled.

U prisutnosti kroničnih upalnih bolesti genitourinarnog sustava u povijesti bolesti, učestalost pogoršanja raste, imunitet se smanjuje.

Uz metastaze i širenje tumora izvan organa dolazi do edema nogu, bolnosti leđa u projekciji bubrega ili sakro-lumbalne kralježnice, anemije zbog nedostatka željeza, bolova u zdjeličnim kostima.

Klasifikacija i vrste

Klasifikacija karcinoma mokraćnog mjehura razlikuje se prema više kriterija, što kliničarima omogućuje široko razmatranje značajki onkogenih novotvorina u žena..

Klasifikacija se temelji na diferencijaciji prema histološkom tipu, morfološkoj strukturi, prirodi rasta, tendenciji stvaranja i rasta metastaza, komplikacijama ili zahvaćenosti susjednih tkiva, organa, struktura, prema stupnju neoplazije i aplazije sluznice organa. Razvrstavanje prema stupnju patološkog procesa od prognostičke je važnosti..

Po stupnju razvoja

Postoje 4 glavne faze u razvoju kanceroznog tumora:

  1. 0-I stadij raka. Tumor se tek počinje formirati, klinička slika je odsutna. U I. fazi tumor se slučajno otkriva ultrazvučnim pregledom druge bolesti. Tumor pokriva sluznicu i sluznicu. Uz visoku osjetljivost organa, prvi su znakovi manji bolovi tijekom mokrenja.
  2. Rak faze II. Postoji aktivacija rasta tumora unutar mišićnog sloja. Patološki izmijenjene stanice još uvijek ne prodiru duboko u limfni sustav, nema metastaza.
  3. Faza III. Obično u ovoj fazi pacijenti odlaze liječniku zbog pojave opipljivih simptoma. Žene se žale na novonastale disurične poremećaje i hematuriju. Patološki izmijenjene stanice prodiru u tkiva maternice, rodnice i zdjeličnih organa. Stanice raka već su prisutne u krvi i limfnoj tekućini. Predviđanja za preživljavanje jedva dosežu 5-10%, što je posljedica razmjera oštećenja stanica i tkiva tkivima i sustavima.
  4. Rak faze IV. Krajnji stadij razvoja bolesti, kada metastaze prodiru u tkiva unutarnjih organa male zdjelice, a sam rak prelazi u agresivan oblik. Primjećuju se prvi znakovi zatajenja više organa. Stanje žene naglo se pogoršava, akutna bol prodire u cijelo tijelo, simptome zaustavljaju narkotični analgetici. Smrtnost je visoka i doseže 95-100%.

Ovisno o stadiju, propisana je odgovarajuća terapija. U ranim fazama raka moguć je potpuni oporavak..

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika je usmjerena na utvrđivanje moguće prirode raka, kao i strukture i sklonosti metastaziranju. Potrebne su sljedeće vrste dijagnostike:

  • kolposkopija, ginekološki pregled, cistoskopija;
  • analiza krvi, urina, struganje iz cervikalnog kanala;
  • ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura, peritonealnih organa i male zdjelice;
  • Rendgenske kontrastne metode za prepoznavanje obrisa i strukture stijenki organa;
  • test krvi za tumorske markere za potvrđeni rak.

Obavezna studija je biopsija - zbirka biološkog materijala za mikroskopski pregled. Tijekom endoskopske cistoskopije uzima se uzorak biopsije. Ako je dijagnoza sumnjiva ili radi utvrđivanja opsega širenja metastaza, propisana je MRI ili računalna tomografija.

Liječenje

Danas postoji nekoliko učinkovitih tretmana za maligne tumore mjehura. Terapija je usmjerena na zaustavljanje simptomatskog kompleksa, smanjenje agresije atipičnih stanica, stabiliziranje propadanja tumora i sprečavanje metastaza.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

  1. Sredstva protiv bolova. Propisani su za sindrom jake boli. U fazama III i IV moguće je propisati narkotične analgetike.
  2. Antispazmodici. Dizajniran za smanjenje tona mišićnih mišića mjehura, uklanjanje spastične boli.
  3. Citostatici. Lijekovi se propisuju kako bi se smanjila stopa malignosti stanica zbog agresivnog učinka aktivnih sastojaka na atipične stanice.
  4. Diuretički lijekovi. Diuretici sprečavaju nakupljanje viška tekućine unutar tkiva unutarnjih organa, ublažavaju otekline.

Osim toga, lijekovi su propisani za anemiju nedostatka željeza s teškim hematurskim sindromom, vitaminski kompleksi za poticanje lokalnog imuniteta.

Zračenje i kemijska terapija

Metoda se koristi za sprečavanje širenja metastaza u tkiva i organe izvan mjehura. Tijekom manipulacije provodi se postupak kateterizacije, kada se otopina isporučuje u mjehur putem posebnog uređaja - kanile, katetera.

Liječenje lijekovima uključuje uvođenje posebnih otopina citostatskog djelovanja za suzbijanje aktivnosti i rast atipičnih stanica, kao i za uništavanje zloćudnog tumora.

Kirurško uklanjanje patologije

Kirurška operacija je obećavajući trend u liječenju onkogenih tumora mjehura. U ranoj fazi moguće je provoditi kirurške zahvate koji čuvaju organe koji spašavaju život pacijenta i ublažavaju bol i komplikacije opasne po život. Tijekom operacije, tumor se u potpunosti uklanja unutar zdravih tkiva uz održavanje integriteta žila. Ako je tumor narastao izvan šupljine, tada je potrebno potpuno ukloniti zahvaćene organe. Razlikuju se sljedeće metode uklanjanja:

  • transuretralna resekcija ili TUR je metoda za očuvanje organa koja se koristi u ranim fazama tumora, kada još nije izašao izvan organa;
  • djelomična cistektomija - uklanjanje ulomka organa unutar zdravih tkiva daljnjom plastičnom operacijom mjehura;
  • radikalna cistektomija - potpuno uklanjanje mokraćnog mjehura u jednom bloku s maternicom, jajnicima, dodacima (kod muškaraca s prostatom, spermatičnim užetom).

Kirurški pristup za TUR je endoskopski, kroz male proboje u trbušnoj šupljini ili laparoskopski. Djelomične i radikalne resekcije zahtijevaju rez šupljine na peritoneumu. Djelomična cistektomija rijetko se izvodi zbog visokog rizika od recidiva. Radikalnom resekcijom uklanjaju se limfni čvorovi zdjelice, cijela uretra ili njezin zahvaćeni dio.

Obično se reproduktivna funkcija u mladih žena ne očuva nakon volumetrijske operacije. Obnavljanje mokrenja nakon kirurške manipulacije za rak mokraćnog mjehura u žena provodi se sljedećim metodama:

  • uklanjanje uretera kroz trbušni zid i stvaranje stome, na koju su zatim pričvršćene uklonjive vrećice s urinom;
  • plastični mjehur od bioplastičnih materijala;
  • stvarajući mjehur iz dijela crijeva.

Razdoblje oporavka vrlo je varijabilno. TUR metoda pretpostavlja najmanju traumu tkiva zdjelice i genitalnih organa, pa rehabilitacija traje nekoliko tjedana. S velikim kirurškim volumenom pacijenti se oporavljaju i do nekoliko mjeseci. Prilikom ugradnje stome, pacijenti se naviknu na dugotrajno nošenje uretera. Predviđanja tijekom stvaranja stome komplicirana su zbog rizika od infekcije trbušnih organa ako rupa nije pravilno obrađena.

Koliko dugo operirane žene obično žive, ovisi o dobi, prirodi tumora, uključenosti organskog kompleksa u patološki proces.

Prognoza

Prognoza lokalnog kancerogenog tumora unutar šupljine organa je dobra - stopa preživljavanja doseže 80-85%. S ponavljajućim i invazivnim oblicima tumora s metastazama, stopa preživljavanja jedva doseže 3-5 godina. Očekivano trajanje života određeno je prirodom bolesti i brzinom razvoja tumora. Koliko živite nakon kirurškog uklanjanja? Ukupna stopa preživljavanja kada se operacija izvede na vrijeme doseže 5-7 godina.

Redoviti pregledi i studije, korekcija načina života i izuzeće agresivnih čimbenika, uklanjanje stagnacije mokraće mogu smanjiti rizik od recidiva i daljnjeg širenja novotvorina. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pravovremenom odgovoru bolesnika na atipične simptome..

Rak mokraćnog mjehura: simptomi i liječenje

Rak mokraćnog mjehura je bolest kod koje se u sluznici ili zidu mjehura stvara zloćudni tumor. Prvi simptomi ove formacije: krv u mokraći, bol iznad stidnih kostiju. U muškaraca se bolest javlja nekoliko puta češće od žena, što je povezano s bolestima prostate, što dovodi do stagnacije mokraće. Simptomi mogu biti odsutni dulje vrijeme, što dovodi do kasne dijagnoze i poteškoća u liječenju.

Napredno liječenje raka provodi se u bolnici Yusupov. Jedno od vodećih područja klinike je onkologija urologije, specijalizirana za liječenje i dijagnozu malignih tumora genitourinarnog sustava..

Uzroci raka mokraćnog mjehura

Nije pronađen nijedan određeni uzrok koji uzrokuje RCC. Poznato je da metaboliti sadržani u visokim koncentracijama u mokraći oštećuju urotel i uzrokuju njegovu malignu bolest. Aromatični amini i njihovi derivati ​​(benzidin, nitrosamini, aminobifenil, anilin), benzen, deterdženti i boje imaju takva svojstva. Bit će potrebno oko 20 godina kontakta s kancerogenom da bi se razvila novotvorina. Tumor se može brzo razviti i zahvatiti dublje slojeve.

Liječnici se kao čimbenici rizika za rak mokraćnog mjehura pozivaju na sljedeće:

  • Rad u potencijalno opasnim poduzećima: bojenje, guma, tekstil, aluminij, plastika, guma i ulje;
  • Živjeti na udaljenosti manjoj od 1 km od industrijskih objekata koji zagađuju okoliš dimom, čađom, kemijskim tvarima;
  • Rad na cestovnom i poljoprivrednom prijevozu: vozači kamiona, vozači traktora, kombajni, šoferi, cisterne;
  • Pušenje preko 10 godina. Pušači pate od karcinoma mokraćnog mjehura 3 puta češće. Cigarete i cigarete bez filtra i crni duhan posebno su opasni zbog visokog sadržaja amina;
  • Stalni urinarni kateter izaziva kršenje upale sluznice i dodavanje infekcije;
  • Kromosomske mutacije, inaktivacija supresorskih gena;
  • Dugotrajna upotreba velikih doza alkohola;
  • Upala zdjeličnih organa: cistitis, MP kamenci. Povećanje prostate i njegovo oštećenje mogu dovesti do stagnacije i oštećenja mokraće.

Dokazan je utjecaj lijekova na pojavu malignih MP tumora. Analgetici koji sadrže fenacetin, duljom primjenom imaju toksični učinak na bubrege i epitel mokraćnih organa. Međunarodne studije pokazuju da kemoterapija ciklofosfamidom povećava rizik od raka mokraćnog mjehura.

Pojava raka mokraćnog mjehura kod žena olakšava se zračenjem zdjeličnih organa za rak vrata maternice, tijela maternice i jajnika. U muškaraca zračenje zdjelice može biti uzrokovano rakom prostate.

Uspostavljena je veza između onkologije mjehura i shistosomijaze. Ova parazitska infekcija endemična je na Bliskom istoku, jugoistočnoj Aziji i sjevernoj Africi.

Rak mokraćnog mjehura: klasifikacija

Tumori mokraćnih organa odgovaraju ICD-10 kodu C67. Klasifikacija novotvorina MP prema ICD-10. RMP se prema mjestu dijeli na:

  • MP rak trokuta;
  • MP rak vrata maternice;
  • Rak bočnog zida MP-a;
  • MP rak stražnjeg zida;
  • Rak prednjeg zida MP-a;
  • MP karcinom kupole.

Širenje novotvorine u mišićni sloj dijeli pacijente u 2 skupine:

  • S mišićno invazivnim karcinomom;
  • S ne-mišićnim invazivnim karcinomom MP.

Ova je podjela važna za odabir strategije liječenja pacijenata, jer se neinvazivne (prije nazvane površinske) novotvorine mogu ukloniti transuretralnom resekcijom MP (TUR).

Morfološka klasifikacija podrazumijeva podjelu prema histološkoj strukturi malignog tumora:

  • Epitelni (karcinom);
  • Neepitelni (sarkom).

Epitelne novotvorine mjehura

Najčešće se dijagnosticira prijelazni karcinom. Drugi naziv za patologiju je urotelijalni karcinom. Prema stupnju malignosti razlikuju se slabo diferencirani i visoko diferencirani karcinom. Uroteliom niskog stupnja opasniji je oblik, manje se liječi i vjerojatnije je da će se vratiti.

Prijelazni karcinom mokraćnog mjehura in situ (in situ - in situ) neinvazivna je ravna formacija, ograničena na jedan sloj stijenke organa za pohranu mokraće - epitel. Maligna transformacija ne utječe uvijek na sve slojeve. Ponekad se patološke formacije nalaze samo u površinskom ili bazalnom sloju u obliku skupina smještenih među normalnim epitelnim stanicama. Karcinom in situ primarni je stadij karcinoma mokraćnog mjehura, dugo ne uzrokuje simptome, a često se dijagnoza postavlja slučajno na profilaktičkom pregledu. Prognoza za bolesnike s karcinomom in situ nakon liječenja je povoljna - stopostotno petogodišnje preživljavanje.

Urotelijalni međustanični tumor mokraćnog organa obično je izolirana mala tvorba koja strši u lumen organa. Češće se javlja u muškoj polovici populacije u dobi, recidivi u 8% slučajeva.

Nefrogeni tumor često nastaje u pozadini kroničnog cistitisa, nakon ozljeda i operacija mokraćnog organa. Može se zamijeniti s rakom jer raste kao polipoidna masa.

Neepitelne novotvorine MP uključuju:

  • Tumori vlaknastog tkiva: miomi - zreli i fibrosarkomi - nezreli;
  • Tumori iz mišićnog tkiva.

TNM klasifikacija

Za utvrđivanje stadija bolesti u onkologiji koristi se TNM tipologija koja se sastoji od tri komponente:

  • T (od latinskog tumor - tumor). Dodatni brojevi 1-2 definiraju površinski tumorski proces. Slike 3-4 pokazuju klijanje formacije u mišićne i duboko ležeće slojeve;
  • N (od latinskog nodus - čvor). Uz to, označava se brojem 0 ako metastaze u regionalnim limfnim čvorovima nisu na bilo koji način formirane. N1 označava jedan zahvaćeni limfni čvor, N2 metastaze u 2-5 limfnih čvorova;
  • M (od grčkog metastaza - kretanje). Slovo M onkolozi primjećuju prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Faza 1 karakterizira prisutnost stanica raka samo u epitelnom sloju, nema metastaza. S pravodobnim liječenjem, petogodišnja stopa preživljavanja može biti veća od 90%.

Faza 2. Ovaj stupanj je naznačen širenjem obrazovanja u mišićni sloj. Petogodišnja stopa preživljavanja 70%.

Stadij 3 ima manje povoljnu prognozu, s petogodišnjom stopom preživljavanja od 55%. U ovoj fazi razvoja, osim klijanja u mišićni sloj, karakteristična su i oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Rak mokraćnog mjehura u fazi 4 naznačen je metastazama u regionalne i udaljene limfne čvorove, tumor je neoperabilan.

Simptomi raka mokraćnog mjehura

  • Hematurija;
  • Bol nad stidnicama;
  • Dizurija.

U početnoj fazi bolest je asimptomatska. Najčešći rani simptom raka mokraćnog mjehura u svim fazama je krv u mokraći. Postoji mikro i bruto hematurija. Mikrohematurija se otkriva samo mikroskopskom analizom, makrohematurija se može neovisno otkriti u obliku kapi krvi u mokraći. Liječnici razlikuju terminalnu i ukupnu hematuriju.

Terminalna bruto hematurija otkriva se na kraju čina mokrenja i opaža se kod karcinoma vrata maternice MP. Ukupna bruto hematurija karakterizira oslobađanje krvnih ugrušaka tijekom cijelog čina mokrenja. Ova vrsta određena je za formacije zastupnika bilo kojeg položaja. U tom se slučaju boja urina mijenja u svijetlocrvenu. U posljednjim fazama stvaranja novotvorine i njenog propadanja urin ima oblik mesnih ostataka.

Krvarenje se često pojavljuje bezbolno i iznenada, može se ponoviti nekoliko puta tijekom nekoliko dana. Krvni ugrušci mogu zatvoriti lumen sfinktera i izazvati poteškoće u protoku urina. Česta hematurija dovodi do gubitka krvi, anemije i slabosti.

Tijek raka mokraćnog mjehura popraćen je poremećajima čina mokrenja. Dizurija je drugi najčešći simptom raka mokraćnog mjehura. Pacijenti se žale na česte do 10 puta dnevno, bolno mokrenje. Kako se povećava volumen zloćudnog rasta, smanjuje se kapacitet mokraćnog organa i broj stolica, učestalost poriva raste. Kada se lumen uretre zatvori neoplazmom ili krvnim ugrušcima, opaža se zadržavanje mokraće i napad bubrežne kolike. Dugotrajna stagnacija mokraće uzrokuje infekcije poput pijelonefritisa i cistitisa.

Bol u ranoj fazi bolesti pojavljuje se iznad stidnih dijelova i povećava se s veličinom tumora.

Bol s neoplazmama u mjehuru može zračiti na:

  • Prepone;
  • Područje sakruma;
  • Glavić penisa;
  • Anus;
  • Donji udovi.

Uobičajeni simptomi raka mokraćnog mjehura:

  • Trajni porast temperature;
  • Brza zamornost;
  • Gubljenje, gubitak kilograma;
  • Poremećaj spavanja;
  • Pojava edema nogu, perineuma, skrotuma u kasnijim fazama bolesti;
  • Kronična bol u nadpubičnoj regiji;
  • U terminalnoj fazi javlja se sindrom višestrukog zatajenja organa.

Sljedeći su organi zahvaćeni metastazama u raku mokraćnog mjehura:

  1. Kost. Stanice tumora dovode do povećane aktivnosti osteoklasta;
  2. Pluća;
  3. Jetra;
  4. Genitalije.

Dijagnostika raka mokraćnog mjehura

Najvažniji čimbenik uspješnog izlječenja takvih bolesti je rana dijagnostika. Što se prije otkrije tumor, to je manji rizik od komplikacija. Rak mokraćnog mjehura može se ponoviti u 50% slučajeva, stoga nije važna samo dijagnoza, već i potpuno uklanjanje žarišta stanica karcinoma. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljanja anamneze, fizikalnog pregleda, rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Dijagnostika raka mokraćnog mjehura uključuje:

  1. Analiza pritužbi pacijenta i naknadni fizikalni pregled. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik palpira mjehur, moguće metastatske zone.
  2. Laboratorijske analize krvi i mokraće. Opći i biokemijski testovi krvi ne daju potrebne informacije za utvrđivanje dijagnoze raka mokraćnog mjehura. Specifična metoda je određivanje UBS proteina, antigena raka mokraćnog mjehura. Ako je rezultat pozitivan, količina proteina povećava se 15 puta. Međutim, lažni pozitivni rezultati mogući su kod upalnih bolesti mokraćnog sustava. Ostali testovi urina uključuju mikro ispitivanje sedimenta urina na abnormalne stanice. U ovom je slučaju informativnije proučavanje ispiranja sa zidova zahvaćenog organa. Cistoskopija ne omogućuje uvijek utvrđivanje nepogrešivog zaključka i koristi se ako postoje kontraindikacije za cistoskopiju ili kao probirni test za određivanje raka mokraćnog mjehura u ranoj fazi;
  3. Instrumentalna istraživanja. Najinformativniji način otkrivanja raka mokraćnog mjehura je cistoskopija. Ova invazivna, ali visoko informativna metoda omogućuje vam utvrđivanje veličine, mjesta, oblika i prirode rasta patološkog fokusa. Cistoskopija pruža mogućnost uzimanja biopsije - dijela tkiva za diferencijalnu dijagnozu raka i prekanceroznog stanja. Ako se MP biopsija izvede pravilno, postupak nije opasan za zdravlje pacijenta i ne utječe na brzinu razvoja novotvorine.

Uz pomoć ultrazvuka zdjeličnih organa određuje se oblik, priroda rasta, veličina patološkog fokusa, kao i prisutnost metastaza u limfnim čvorovima. Studija je visoko informativna za veličine tumora veće od 5 mm.

Izlučujuća urografija pokazuje prohodnost mokraćnog sustava, što može biti narušeno pritiskom formacije ili krvnim ugruškom.

CT i MRI za rak mokraćnog mjehura utvrđuju prisutnost tumora, invaziju obližnjih organa. CT pomaže u određivanju stupnja stvaranja raka mokraćnog mjehura prema TNM-u.

Arteriografija zdjelice koristi se za otkrivanje širenja tvorbe MP na susjedne organe (proučavanje zdjeličnih žila nakon injekcije kontrastnog sredstva).

Bolnica Yusupov ima sve što vam je potrebno za testiranje i dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura. Prednost klinike su ugodni uvjeti pregleda, moderna visokotehnološka oprema na raspolaganju stručnjacima različitih profila, profesionalcima u svom području..

Liječenje raka mokraćnog mjehura

Liječenje raka mokraćnog mjehura u prvoj fazi, kada se kancerozni tumori nalaze na površinskim slojevima urotelija, treba započeti TUR-om mjehura. TUR - transuretralna resekcija. Na temelju takve operacije donosi se odluka je li tumor prerastao u mišićnu membranu zida MP. Morfološka analiza tvari identificirane TUR-om važan je korak u određivanju dijagnoze raka mokraćnog mjehura..

BCG terapija raka mokraćnog mjehura temelji se na dugotrajnom praćenju bolesnika s tuberkulozom. Ispostavilo se da pate od sličnih novotvorina mnogo rjeđe od drugih. To je razdoblje postalo razlogom dubinskih istraživanja učinkovitosti BCG-a. BCG - cjepivo protiv tuberkuloze, koje je ime dobilo po skraćenici: Bacillus Calmette-Guerin (fr. „Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Kad stanice organa za pohranu mokraće dođu u kontakt s lijekom za imunoterapiju (BCG), imunološki sustav pojačava sintezu zaštitnih stanica tijela i bolje se bori protiv atipičnih stanica. Pribjegavaju BCG terapiji s velikom vjerojatnošću ponovnih bolesti.

Uklanjanju MP ili cistektomiji pribjegava se samo u ekstremnim slučajevima, kada niti jedna druga metoda nije pomogla riješiti se patologije. Takva operacija zahtijeva temeljitu pripremu i dijagnostiku, kao i visoku profesionalnost stručnjaka. Ali pacijente češće zanima ne ovo, već pitanje preživljavanja nakon takve operacije..

Postoji nekoliko vrsta operacija - cistektomija, u kojoj se uklanja MP. I radikalna cistektomija, ali koristi se samo u ekstremnim slučajevima, kada je potrebno dodatno ukloniti obližnje organe.

Indikacije za uklanjanje MP:

  1. Stadij T3, u slučaju oštećenja masne kapsule;
  2. Skupljeni genitourinarni organ;
  3. Faza T4 - prisutnost obrazovanja izvan MP-a;
  4. Višestruki maligni papilomi.

Kontraindikacije za cistektomiju:

  1. Akutni oblik upalnih bolesti mokraćnog sustava;
  2. Nisko zgrušavanje krvi;
  3. Ljudi koji možda neće moći izdržati produljenu anesteziju.

Priprema za uklanjanje MP. Pacijenta mora konzultirati anesteziolog, jer operacija traje od 3 do 9 sati. Pacijent prolazi dijagnostiku koja uključuje razne postupke. Tjedan ili dva prije operacije, pacijent može proći tečaj probiotika (lijekovi s korisnim bakterijama) kako bi se smanjio rizik od infekcije nakon operacije. Navečer prije operacije ne smijete jesti hranu, tekućinu, nikotin itd. Prije operacije potrebno je imati glatko izbrijano područje prepona.

Intravezikalna kemoterapija metoda je borbe protiv raka mokraćnog mjehura, kada se lijek ne daje intravenozno, već u šupljinu mokraćnog organa radi izravnog kontakta s patološkim žarištem. Prije podvrgavanja takvoj kemoterapiji, pacijentu je zabranjena bilo kakva tekućina. Ne postoje nuspojave od takve terapije, poput povraćanja, lomljivih noktiju, gubitka zuba, kose, oštećenja pamćenja..

Embolizacija kod raka mokraćnog mjehura inovativan je način rješavanja udaljenih metastaza kada ne postoji način za brzo uklanjanje novotvorine.

Prognoza i stopa preživljavanja za rak mokraćnog mjehura:

ScenaOpisLiječenjePrognozaPostotak preživljavanja
1U ovoj su fazi karcinomi tumori smješteni u površinskim slojevima.Smanjite ili potpuno uklonite rak postupkom koji se naziva transuretralna resekcija (TURMP). Korištenje kemoterapije ili imunoterapije.Brz oporavak.Više od 91%
2Stanice raka ulaze u mišićnu stijenku mjehura.Transuretralna resekcija mjehura zajedno s kemoterapijom (rjeđe zračenjem).Brz oporavak.Više od 73%
3Stanice raka proširile su se na obližnje organe.MP se često uklanja, koristi se kemoterapija.Rak se može vratiti nakon operacije.50% može živjeti više od 5 godina.
4Metastaze u regionalne i udaljene limfne čvorove, tumor je neoperabilan.Uklanjanje raka operativnim zahvatom nije moguće. Koristi neprovjerena klinička ispitivanja.Oporavak je nemoguć. Izlaz: pomoći pacijentu da se nosi s manifestacijama bolesti.Manje od 7%.

Rak mokraćnog mjehura - liječenje u Moskvi

Za liječenje raka mokraćnog mjehura u Moskvi obratite se bolnici Yusupov. Klinika koristi samo moderne i učinkovite metode liječenja. Ovdje možete proći sveobuhvatan pregled "Onkopatologija mokraćnog sustava". Na web mjestu bolnice pronaći ćete informacije o troškovima svih pruženih usluga. Visoko kvalificirani stručnjaci, uključujući doktore znanosti, profesore i doktore najviše kategorije, imaju iskustva u uspješnom liječenju sličnih bolesti različitih stadija.

Članci O Leukemije